【盘点】NEJM 19年1翌年第五期原始研究汇总

【1】部份导管注射与导管给予口服治制剂心内膜炎的相当DOI: 10.1056/NEJMoa1808312左心感染性心内膜炎高血压通常放弃口服导管给药物治制剂长达6周。目前尚不清楚高血压病痛安定后从口服导管给药物转用导管注射口服的和安全性应该与独自导管给药物相似。一项随机、非劣效性、多里面心试验性里面，我们将大肠杆菌、粪肠梭菌、紫红色芽孢或凝固酶阴性芽孢引起左心心内膜炎，正在放弃口服导管给药物治制剂的400同上病痛安定的高血压随机分一组，一一组独自放弃导管给药物治制剂（199同上高血压），另一一组转用导管注射口服治制剂（201同上高血压）。所有高血压放弃口服导管给药物治制剂至少10天。如果可行，导管注射治制剂一组高血压病痛恶化放弃手术室治制剂。随机分一组后，导管给药物治制剂一组和导管注射治制剂一组分别在19天（四分位距，14~25）和17天（四分位距，14~25）的里面位时间后完成了口服治制剂（P=0.48）。导管给药物治制剂一组和导管注射治制剂一组分别有24同上高血压（12.1%）和18同上高血压（9.0%）发生主要一个大结局（一组间歧异，3.1个微幅；95%置信区间，-3.4~9.6；P=0.40），合乎非劣效性标准化。表明在病痛安定的左心心内膜炎高血压里面，口服导管给药物治制剂转用导管注射口服治制剂不极差独自口服导管给药物治制剂。【2】口服导管注射与导管给药物治制剂骨和肌肉感染的相当DOI: 10.1056/NEJMoa1710926相当简单骨科感染的治制剂通常包括口服长期导管给药物。我们数据归纳了对于这一适应证，导管注射口服治制剂应该不极差口服导管给药物治制剂。我们在英国的26家里面心纳入了因骨或肌肉感染放弃治制剂的。心法后7日内，发起者被随机平均分配在前6周放弃口服导管或导管注射给药物治制剂。三一组均无需放弃后续导管注射口服治制剂。在1054同上发起者里面（每一组527同上），本试验性赢得了1015同上发起者的起点统计数据（96.3%）。导管给药物一组506同上发起者里面的74同上（14.6%）和导管注射给药物一组509同上发起者里面的67同上（13.2%）治制剂收场。对缺失的起点统计数据（39同上发起者，3.7%）进行时了填补。意向治制剂最近，确定性治制剂收场（导管注射给药物一组与导管给药物一组来得）的风险歧异为-1.4个微幅，结果证实了非劣效性。完整病同上归纳、合乎提议归纳和敏感性归纳均支持这一结果。相当严重所致事件比率无显著一组间歧异。在导管给药物一组里面，尿道癌症较常见于（9.3% vs. 1.0%）。表明根据1年时的治制剂收场情况进行时评估，在相当简单骨科感染的前6周过后使用导管注射口服制剂不极差口服导管给药物制剂。【3】上部食道CABG心法对比里面间CABG心法未见显著性歧异DOI: 10.1056/NEJMoa1808783近几年来有数据归纳表明，使用上部内外胸（）食道进行时冠状食道驱动器培植（CABG）对比于单内胸食道加导管超级任天堂物可能会提极低高血压的长期生存讨价还价。为了对比两者的敏感度，试验性随机入一组来自七个各地区28家里面心的3102名高血压进行时上部或里面间内外胸食道超级任天堂心法。其里面1554同上高血压进行时里面间内外胸食道超级任天堂心法，1548同上高血压进行时上部内外胸食道超级任天堂心法。试验性结果显示，5年随访时，上部超级任天堂一组比率为8.7％，里面间超级任天堂一组比率为8.4％。来自任何原因或心机梗死或病卒里面等一个大原因引致的比率，上部一组为12.2％，里面间一组为12.7%。上部一组胸骨内脏癌症比率为3.5％，里面间一组为1.9％（P=0.005）。胸骨修复比率，上部一组为1.9％，里面间一组为0.6％（P=0.002）。试验性结果可以看到，5年随访过后，放弃上部内外胸食道进行时冠状食道驱动器培植心法的高血压来得于里面间一组高血压，在比率及肾脏事件比率全面性没有显著性歧异。但来得于里面间一组，进行时上部培植心法的高血压胸骨内脏癌症的发病率更极低。十年的随访结果还在进行时。【4】维持性透析高血压导管铁口服提议相当数据归纳DOI: 10.1056/NEJMoa1810742导管铁口服是透析高血压的标准化治制剂提议，但该步骤临床有效性相当数据归纳统计数据甚为极小。近日数据归纳人员推展多里面心盲起点数据归纳，放弃维持性透析的成年高血压，随机放弃极低静脉注射铁食糖导管注射(每月400mg，直至铁蛋白溶解度>700μg/L转铁蛋白饱和度为≥40%)或低静脉注射铁食糖导管注射(当铁蛋白溶解度<200μg/升或转铁蛋白饱和度<20%时，每月给药物0-400mg)。2141名高血压参与数据归纳，其里面极低静脉注射一组1093人，低静脉注射一组1048人，平均随访2.1年。极低静脉注射一组月均铁剂注射264mg，低静脉注射一组为145mg；极低静脉注射一组月均促红细胞生成素静脉注射为29757IU，低静脉注射一组为38805IU。极低静脉注射一组起点事件比率为30.5%（333同上），低静脉注射一组32.7%（343同上），风险比值比为0.88。采用反复事件法归纳显示，极低静脉注射一组起点事件发生456次，低静脉注射一组为538次(HR=0.78)。一组间感染率相近。数据归纳认为，对于放弃透析的高血压里面，主动给予大静脉注射的铁剂治制剂不能有效的降低高血压肾脏事件发生，但可减少促红细胞生成素的用量。