胫颚骨颚骨不连可明显直接影响病患相比之下的经常。目之前临床上有很多疗程法则，包括内单独+颚骨移出植、电性刺激、腓颚骨带甲状腺蒂或不带甲状腺移出植、Ilizarov颚骨木头+Papineau新科技+清创术等。但是，这些新科技的颚骨不连率和再进一步病毒率即便如此极低，而且还会消失肢体间距短缩、力线不对、再进一步手肘和疗程整整长等。
因此，为了克服上述新科技的缺点，来自土耳其Gulabi博士等参阅了使用环型除此以外单独架和髓内铁环疗程胫颚骨颚骨不连的新科技。评论于2014年4年初发表在Clin Orthop Relat Res上。
手术高难度：
术之前30分钟静滴1g一代头孢，病患仰卧于可凹凸手术台，行全麻。根据术之前正侧位X线选取定制的Trigen髓内铁环和Ilizarov除此以外单独架，不同之三处是比一般髓内铁环的拉下孔要多（上图1）。
上图1：胫颚骨正侧位示意上图可见髓内铁环间距和跨距及必需定时须以的孔一段距离。
在胫颚骨颚骨不连口腔调作一横行切口，渐进肌肉有组织清创，漏出正常形态颚骨端、髓腔调和“茄子征”后，动手术坏死或失活部分的颚骨端（上图2）。如果病患腓颚骨正常，可在同一水平线动手术等长的腓颚骨。
上图2：胫颚骨距离远端颚骨髓炎作一横切口。
闭合伤口，在髌腓骨三处作一2cm的向下切口。经髌腓骨拳头入路穿入Kirschner垫在凹凸下定位胫颚骨髓内铁环进垫点。断定进垫点这不后，穿入一根引导垫至髓腔调。扩髓腔调至比髓内铁环椭圆形大1.5mm，先闯进Poller阻碍铁环缩小干骺端髓腔调椭圆形，则会髓内铁环闯进后摆动。
髓内铁环的间距只能超过胫颚骨的间距，这样才能在本务堆叠出每一次之之前充分单独两侧许多学生的颚骨结构。因此，髓内铁环一定会突出髌上区域，此时特别注意保护髌上有组织以后本务收尾。后端和距离远端的拉下铁环要在胫颚骨拉长后打上。
第二阶段bofocal新科技是颚骨拉长。四个环型除此以外单独架的四个环分别通过一枚Kirschner垫和一枚half-pin连接在胫颚骨上，在凹凸下向下胫颚骨轴位和平行膝关节闯进胫颚骨。特别注意Kirschner垫和Schanz螺铁环有数要与髓内铁环保持1mm的裂缝，否则则会由于垫道病毒引起髓内病毒。
如果要则会half-pin与髓内铁环认识，所写使用的是Paley等参阅的空心须以新科技，在Schanz螺铁环水平向下髓内铁环把Kirschner垫闯进到胫颚骨大脑皮层，凹凸获知顺时针一段距离这不后，经Kirschner垫使用4.8mm空心须以扩大进垫连通，闯进half-pin，凹凸下再进一步次获知half-pin和Schanz螺铁环一段距离（上图3）。
上图3：侧位凹凸下可见Schanz螺铁环与髓内铁环间的隙。
在胫颚骨突起距离远端的后端颚骨块三处作一2cm切口，用Gigli锯和颚骨凿分别三执行胫颚骨后侧大脑皮层和之前部大脑皮层，经皮行截颚骨术。用整整延迟激光监视胫颚骨之前肌和胫颚骨后肌的血块灌注情况下，行胫颚骨急性短缩（上图4A-B）。
上图4：57岁持续性胫颚骨手肘病患，病情恶化之前进行时了3次不事与愿违的手术疗程，动手术了9.5cm的胫颚骨。胫颚骨颚骨不连口腔调进行时5cm急性短缩。A和B分别为急性胫颚骨短缩术后第1天正侧位片。
为了则会急性短缩造成后续的血运循环问题，可以以2mm/天在颚骨端构建三处进行时转换来收尾剩余颚骨短缩。在凹凸下行2mm的环型除此以外单独架本务试验，尽可能截颚骨术顺利收尾。当颚骨构建三处收尾认识后在此期间进行时高压，以后病患有疼痛症状。
接着，在全麻下取病患髂颚骨移出植到颚骨构建三处，再进一步双脚拉下定时在胫颚骨之之前段颚骨块须以取髓内铁环孔（上图5A-C）。颚骨移出植术收尾后需开始本务颚骨拉长，以1mm/天速度进行时，分4次。术后病患可尽快拄双拐完全负重行走，但没法行膝关节运动，以后髓内铁环穿过胫颚骨软颚骨下口腔调。
上图5：A和B上图示环型除此以外单独架和髓内铁环单独胫颚骨，颚骨构建三处的颚骨完全认识，取病患自体颚骨移出植到颚骨构建三处，再进一步双脚拉下定时在胫颚骨之之前段颚骨块须以取髓内铁环螺铁环孔；C-示意上图
所写使用该新科技疗程5实有胫颚骨萎缩性颚骨不连伴颚骨缺损病患，其之之前最低颚骨缺损间距为8.6cm（6.6-10.5cm）。术之走过正侧位X线和CT扫描判断必需动手术的坏死或病毒颚骨一段距离，用整整延迟激光评估患肢的肾脏情况，制定疗程建议书（上图:6A-C）。
上图6：A-颚骨构建三处动手术一段距离（两条线）；B和C上图为57岁持续性胫颚骨手肘病患，病情恶化之前进行时了3次不事与愿违的手术疗程，术之前正侧位特别注意到髓内铁环断裂，黑线为颚骨动手术一段距离。
当颚骨间距达致预期效果时需停止颚骨拉长。移出除Ilizarov架后，在全麻下闯进髓内铁环后端拉下螺铁环。术后需开始股四头肌等长膨胀锻炼身体和膝关节活动康复（上图7A-C）。移出除除此以外单独架后，需期望病患在支具保护下完全负重行走。
上图7：随访5个年初，移出除除此以外单独架术后，双脚拉下髓内铁环后端螺铁环。A和B上图示髓内铁环后端拉下，颚骨构建三处手肘下颚，胫颚骨间距完全恢复；C上图为髓内铁环后端拉下，颚骨构建三处手肘下颚，胫颚骨间距完全恢复的示意上图。
随访结果显示除此以外单独架最低使用整整为4个年初（3-5个年初），除此以外单独架股票价格为0.4个年初/cm。最低手肘下颚整整为4.6个年初（3.5-5.5个年初），所有病患均未特别注意到再进一步手肘或睾丸下颚。所有病患的Paley颚骨高分（Paley bone evaluation results）为优，Paley功能高分4实有优1实有良。术后特别注意到10实有垫道病毒（轻度并发症），还有1实有病患遗物5°马蹄内翻足睾丸（之之前度并发症）。
因此，所写认为该新科技借助急性颚骨短缩和颚骨本务拉长可有效疗程胫颚骨颚骨不连伴颚骨缺损。然而，还必需更为多分析通过与相异法则尤其疗程这类性疾病的才能得到法则似乎有效的证据支持。
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编辑： 林超文相关新闻
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