息肉缝合了，为啥还会得肠癌？这个细节千万不能漏

皱纹→腺瘤→心脏病演变轴是公认的心脏病牵涉到机制，通过常为肠镜核查推测并截肢常为肠腺瘤能够达致防范心脏病的目的。

那么，腺瘤截肢后就能高枕无忧，周围心脏病了吗？

实际上不太可能。针灸上有其余部分病症，明明截肢了皱纹，却还是得了心脏病，这到底是为什么呢？

本次东欧消化疾病周（UEGW）全体会议上，来自阿根廷的学者Medina Prado L向我们分享了其近期的研究成果成果。

01 腺瘤易住院，高效用成年人1在短期内高危腺瘤牵涉到率高10.5%

Did Lieberman等在对1915名老兵窄达十年的随访研究成果里推测，那些首次行常为肠镜核查即推测1-2个小腺瘤的病症心脏病的比率为6.3%（95% CI 4.1%-8.5%），而首次常为肠镜核查阴性的成年人则为4.1%（95% CI 2.7%-5.4%）。

根据病症入组前有无定期常为肠镜核查透过的单深入研究，他们推测两组成年人心脏病的牵涉到率无明显统计学相异（OR 0.96；95% CI 0.67-1.41）。该常为果表明常为肠镜筛选的重点由此可知里、高效用成年人。

为了审核高效用成年人1年后牵涉到心脏病、一个大腺瘤和/或一个大叶状皱纹的效用，Medina等在阿根廷透过了一项多区域内描述符研究成果。

该研究成果确立了2014年1年末至2015年12年末间总共2119名病症，确立国际标准为首次常为肠镜核查推测大概5个腺瘤或者大概有一个腺瘤高约>2cm的高效用病症。

常为果推测，有6名病症（0.3%）牵涉到了心脏病，228名病症（10.5%）牵涉到了一个大腺瘤，58名病症（2.7%）牵涉到了一个大叶状皱纹。该常为果表明，腺瘤高效用成年人1在短期内牵涉到高危腺瘤的比例明显飙升。

02 高危腺瘤截肢后住院，和这些原因有关

为何高效用成年人截肢腺瘤后容易住院？和哪些凶险原因有关呢？

Medina等再继续进一步对腺瘤使用量、位置、个数、活体及家族史等无关凶险原因透过了多原因和单原因回归深入研究。

常为果推测腺瘤总数>5个（OR 1.53；95% CI 1.15-2.03；p=0.004）和锁骨常为肠皱纹（OR 1.52；95% CI 1.15-2.02；p=0.004）是其单一的凶险原因。

除了病症自身肠道特征外，实行核查的内镜护士的展现出亦是影响病症预后的关键性原因，比如常为肠镜核查不彻底、不充份，腺瘤截肢不干净等。

在一项大规模的描述符研究成果里，所作Elisabeth Waldmann引述，与腺瘤检出率>20%的内镜医师相比，腺瘤检出率

03 那么，如何防范住院？

定期上级很关键性！

《东欧常为乳腺癌筛选和诊断的质量保证Guide》引述，如果病症在第一次常为肠镜核查时推测腺瘤，其更再继续进一步再继续牵涉到腺瘤，甚至心脏病的效用明显增高。

根据常为肠镜和病理学核查常为果，该Guide将病症分为以下3类成年人：

① 较低效用成年人：腺瘤使用量为1-2个，高约

② 里效用成年人：腺瘤使用量为3-4个，高约

③ 高效用成年人：腺瘤使用量超过5个，或者大概一个腺瘤高约>2cm。

该Guide建言，较低效用成年人应以每7-10年继续做一次肠镜核查；里效用成年人每3年继续做一次肠镜核查；高效用成年人则应以每年继续做一次肠镜核查透过受控（目前针灸上并没有人就常为肠镜上级的限期达成实质。因此，无关的针灸试验成果和确凿证据仍须再继续进一步现代化。）。

常为合我国实际国情，根据国际间无关实质见解，我国在2014年公开发表的《里国现代常为乳腺癌筛选及内镜救治Guide》里对常为肠皱纹/腺瘤截肢术后的随访间隔提供了参考资料见解。

其所总常为

Medina的研究成果常为果表明，高效用成年人在腺瘤截肢后容易再继续生一个大腺瘤，其1年后的牵涉到率高10.5%，其次为一个大叶状皱纹（2.7%）。

高效用成年人应以该透过自然现象的常为肠镜核查，受控腺瘤及心脏病的牵涉到具体情况，切不可掉以轻心！

参考资料文献：

[1]Atkin W， Valori R， Kuipers E， Hoff G， Senore C， Segnan N， et al. European guidelines for quality assurance in colorectal cancer screening and diagnosis. First Edition——Colonoscopic surveillance following adenoma removal. Endoscopy. 2012：SE151-63.

[2]Waldmann E， Penz D， Šinkovec H， Heinze G， Rinner C， Jiricka L， et al. Interval cancer after colonoscopy in the Austrian National Screening Programme： influence of physician and patient factors. Gut. 2020.

[3]Lieberman D， Sullivan BA， Hauser ER， Qin X， Musselwhite LW， O'Leary MC， et al. Baseline Colonoscopy Findings Associated With 10-Year Outcomes in a Screening Cohort Undergoing Colonoscopy Surveillance. Gastroenterology. 2020;158(4)：862-74.e8.

[4]柏愚， 杨帆， 马丹，等. 里国现代常为乳腺癌筛选及内镜救治Guide(2014年，沈阳)[J]. 胃肠病学， 2015.