结合具体病例探讨内镜实操切实

刘航护理人员泸州蓬溪县中的医公立医院内镜子所只见：输尿管未只见纤小间歇普遍性，输尿管大肠毗连线距上颚将近为40cm。贲门、大肠底及大肠本体未只见纤小间歇普遍性。大肠刁马蹄形道侧可只见一尺寸0.8cmx0.8cm的褪，纤褶皱，NBI+ME可只见划界（DL），黏膜纤小纤型态在合构上（MS）大面积尺寸不一，依序欠工整，未只见异改型黏膜下小管在合构上（MV）。近百大肠刁部黏膜咳嗽、黏膜、合实，于大肠刁后顶分别民间组织学1块，肠道咳嗽、黏膜。所只见胃球部及降部未只见纤小间歇普遍性。内镜子小儿患：1、大肠刁马蹄形道侧褪(之外普遍性待外科)； 2、慢普遍性变小普遍性风湿热，以大肠刁为有如(C-1，之外普遍性待外科)，Hp(-)，促叮嘱追随。心得本体会： 更为早大肠恶普遍性肿瘤是同义恶普遍性肿瘤民间组织局限在黏膜层以及黏膜中的下层，不管不对黏膜移出。更为早大肠恶普遍性肿瘤的推测依赖于健康检查者的内镜子操作者长处、电子产品或分析化学着色和反转内镜子设备。更为早大肠恶普遍性肿瘤的鸡眼分改型用0改型(表稀恶普遍性肿瘤)表言道。包含0-Ⅰ改型、0-Ⅱ改型(0-Ⅱa、0-Ⅱb、0-Ⅱc)、0-Ⅲ改型。NBI+反转内镜子下依据纤小固本体及小管型态可判定更为早大肠恶普遍性肿瘤的同化持续性及常为剖面确实会。更为早大肠恶普遍性肿瘤的内镜子下黏膜规范上特征有黏膜眼部、发白、故常为、水肿、固本体、腹腔、毛细血管走去不依不良、坏成、间歇普遍性毛细血管形转成、瘤管尾端不良等。譬如说为大肠刁马蹄形道侧褪，应将用反转大肠镜子纤小固本体大面积尺寸不一，依序欠工整，并诱发变小，慎重为考虑大肠较很低行政级别黏膜内瘤坏，从此小儿例中的可看出，在规范操作者同时，我们很难盲目地推论，应将该意识到推测恶普遍性小儿症的确实普遍性有多大，哪个口腔是最较难时有发生恶普遍性小儿症等。在此细化重为新审核自省，不断大幅提很低自身的专业知识水平，弱化小儿患并能是非故常重为要的。内镜子所只见：输尿管未只见纤小间歇普遍性，输尿管大肠毗连线距上颚将近为38cm。贲门、大肠底额黏膜。大肠本体刁毗连后顶及小弯道侧可只见一稀表穿孔改型小儿変，小儿症纤小黏膜合实、褪色由此可知改変，NBI-反转言道划界+螺旋管状纤小固本体及小管结构上。大肠本体及大肠刁黏膜合实、坏薄、大面积黏膜下毛细血管透只见，肠道大圆、年中同类型站。所只见胃未只见纤小间歇普遍性。放疗内镜子：小儿症三处大肠顶较厚，主要以大肠顶的黏膜层较厚辅以，顶多三处将近为1.6m，小儿症三处大肠顶的黏膜中的下层、固有肌层及浆膜准确、不间断、比较简单。小儿症三处胄顶附近未只见纤小水肿的黏膜。内镜子小儿患：1、大肠本体刁毗连稀表穿孔改型小儿症，慎重为考虑为更为早大肠恶普遍性肿瘤或恶普遍性肿瘤前所小儿症，促叮嘱内镜子下化疗。2、慢普遍性变小普遍性风湿热，以大肠本体及大肠刁部为有如。放疗内镜子小儿患：大肠本体刁毗连稀表穿孔改型小儿症，小儿症主要设在黏膜层，慎重为考虑为更为早大肠恶普遍性肿瘤，促叮嘱内镜子下化疗。心得本体会：譬如说采行反转内镜子做繁复健康检查时，首先以要意味着大肠腔无泡沫，无囊管状，健康检查时先以从不用吸除空气的口腔开始，像大肠本体上端，推论合核若有间歇普遍性小管型态、纤小固本体及间歇普遍性边境线，除去甲管状瘤。内镜子操作者手依此有右下摆依此，后拽依此，右下旋依此，调至很低依此；当推测有甲管状瘤时，先以对小儿症进不依故正因如此推论，让照相机接近小儿症，会分择向外，用镜子帽带入向外，先以用较很低倍镜子推论划界，看到划界后，用较很低倍所部推论，确定小儿症的划界及右方。然后调至到最大倍所部推论。也可用水浸没依此推论，有助减低反光及拉伸小儿症，最大限度推论，操作者时一定忽额帽很难触碰合核黏膜，以勉水肿因素下一步的推论。实际操作者时一定要忽额表列出几点：1、避开盲目接近合核，反转推论前所一定要先以慎重为考虑好推论顺序，然后会分好照相机的向外，向外要会分在比邻合核的剧中的黏膜上，避开直接带入合核导致水肿；2、要始终保持镜子身两西北面松弛管完同类型；3、始终保持大肠内少量空气；4、开始推论时，主要以调至节上下旋钮、双脚前倾来偏离推论取向。利用反转内镜子加在NBI健康检查的用以主要是对恶普遍性肿瘤及非恶普遍性肿瘤的小儿患，根据反转大肠镜子健康检查合查来推论小儿症的之外普遍性。1、无依此看出划界，不是之外普遍性；2、可看出划界，但是纤小固本体与小管型态工整，遭人；3、可看出划界，但是纤小固本体与小管型态不工整，遭人恶普遍性肿瘤。因此首先以推论到底有划界，先以推论到底有螺旋管状的纤小固本体及(或)螺旋管状的小管型态，对合核作出恶普遍性肿瘤与非恶普遍性肿瘤的小儿患。内镜子所只见：输尿管黏膜额合实。输尿管大肠毗连线距上颚将近38cm。距上颚将近为39~42cm贲门小弯道侧偏后顶可只见一稀表宽广改型小儿症(0-IIb)，纤小黏膜合实、故常为，反转大肠镜子可只见异改型毛细血管且黏膜纤小固本体坏成，小儿症质脆触之更易水肿。小儿症附近大肠本体上端小弯道侧黏膜咳嗽、合实。大肠底未只见纤小间歇普遍性。大肠刁部黏膜咳嗽、额合实，肠道咳嗽、黏膜。所只见胃未只见纤小间歇普遍性。放疗内镜子健康检查言道:小儿症三处大肠顶较厚，主要以大肠顶的黏膜层增厚辅以，顶多三处将近为0.24cm，部份多层次小儿症三处黏膜中的下层坏薄，小儿症三处大肠顶的其近百各层准确、不间断、比较简单。放疗内镜子探及区域内来不及水肿黏膜。内镜子小儿患：1、贲门稀表宽广改型小儿症(距上颚将近为39~42cm)，慎重为考虑为更为早贲门恶普遍性肿瘤，促叮嘱内镜子下健康检查。2、小儿症附近大肠本体上端小弯道侧黏膜咳嗽、合实(之外普遍性待外科，距上颚将近为43cm)，Hp(-)。放疗小儿患内镜子小儿患：贲门稀表宽广改型小儿症(距上颚将近为39~42cm)，小儿症主要设在黏膜层，侵及黏膜中的下层除外，可慎重为考虑不依内镜子下化疗。心得本体会：贲门恶普遍性肿瘤患小儿所部较很低，但更为早小儿症漏诊所部很低。更为早小儿症外科小儿因和病状不纤小，小儿患吃力。更为早贲门恶普遍性肿瘤是同义小儿症仅局限黏膜层或黏膜中的下层的恶普遍性肿瘤，不论若有黏膜移出。大肠镜子光健康检查贲门恶普遍性肿瘤的好发口腔为贲门嵴块茎，此三处将大肠本体与大肠底互换，是食材的流入道。更为早贲门恶普遍性肿瘤的光内镜子乏善可陈并不具备纤小的规范上特征普遍性，更易与风湿热等良普遍性小儿症的黏膜偏离相混淆，必需之外忽额对贲门与附近黏膜乏善可陈有所不同区域的推论(除此以外：色泽坏化、黏膜合实或长丝、大面积褶皱或穿孔、黏膜故常为、大肠溃疡或碎裂等)，因此，内镜子下必须右下右很低位旋转推论贲门。酵素内镜子是在故正因如此内镜子健康检查的细化，将酵素涂料施主要用途小儿症三处黏膜纤小，使合核与正故常黏膜对比更为为纤小。纯色皂溶剂是故常只见的酵素涂料，其起到在于基岩于黏膜的穿孔或沟壑三处，凸显黏膜纤小的型态坏化，最大限度更为准确地推测小儿症，借助于确定小儿症右方、尺寸及边境线等。条带转显像新科技(NBI)是一种显像三维弱化新科技，通过之外的光谱坏化尽确实使黏膜表层的毛细血管显言道更为为准确，有所不同小儿症时，黏膜毛细血管浮现除此以外将偏离。根据毛细血管型态的有所不同小儿患稀表黏膜的小儿症，从而大幅提很低内镜子小儿患更为早恶普遍性肿瘤或恶普遍性肿瘤前所小儿症的准确所部。纯色皂着色被叫做分析化学着色，而NBI新科技可以叫做显像着色，仅仅需按动操作者均可在光和NBI模式间互为待机，光内镜子下推测遭人贲门黏膜小儿症时，先以利用NBI鉴别合核，大幅提很低更为早贲门恶普遍性肿瘤的小儿患所部。反转内镜子可以通过调至整内镜子前端后端按动来借助显像反转，其可将贲门黏膜反转几十甚至上百倍，可以推论贲门黏膜瘤本体纤小小凹在合构上和黏膜小管网型态规范上特征的细纤坏化。在浮现异改型黏膜或甲管状瘤时，通过反转内镜子可以推论到：黏膜下小管在合构上和黏膜细纤纤小在合构上螺旋管状，在正故常黏膜与间歇普遍性黏膜之间浮现划界，螺旋管状小管型态。研究推测，NBI共同反转内镜子小儿患更为早小儿症的敏感普遍性、抗本体分别为93.8%、 95.0%，与同类型然纯色皂着色相比普遍存在纤小绝对优势。NBI共同反转内镜子可以共享准确的黏膜毛细血管三维，最大限度推论小儿症细固本体坏化和间歇普遍性的小管，努力指明小儿症的边境线，大幅提很低民间组织学的可靠普遍性，从而大幅提很低更为早贲门恶普遍性肿瘤的小儿患所部。放疗内镜子被显然是大肠胃大面积依此的最精确方依此。可准确地显言道大肠顶的鉴定多层次，故常只见以区别黏膜层和黏膜中的下层小儿症。对于黏膜健康检查，促叮嘱放疗内镜子，其能推测球形＞5mm的黏膜，一般显然：冠心小儿黏膜多为大圆形、类大圆形较很低Echo在合构上，其Echo故常与民间组织相似或更为较很低，边境线准确，合构上Echo均匀，球形＞1cm ；而非抗本体炎普遍性水肿黏膜故常红黄褐色椭大圆形或四边形很低Echo偏离，边境线单纯，合构上Echo均匀。更为早贲门恶普遍性肿瘤内镜子下化疗方依此主要除此以外内镜子下黏膜开刀拳法(EMR)和内镜子黏膜下致密拳法(ESD)。内镜子所只见：输尿管黏膜稍合实。输尿管大肠毗连线距上颚将近为41cm。贲门未只见纤小间歇普遍性。大肠底、大肠本体黏膜多发点管状眼部。大肠本体上端小弯道可只见一尺寸将近1.2cmx1.0cm的稀表褶皱改型小儿症(0-IIc改型，距上颚45cm)，小儿症纤小眼部，大面积黏膜合实、故常为，NBI+反转可只见划界+螺旋管状纤小固本体+螺旋管状纤小小管，小儿症肛侧可只见员外在的A。大肠本体上端马蹄形道偏后顶可只见一稀表穿孔改型小儿症(0-IIa+Ilc改型，距上颚将近46cm)，小儿症纤小多层次、故常为，NBI+反转可只见划界+螺旋管状纤小固本体+螺旋管状纤小小管。大肠刁黏膜咳嗽合实，肠道咳嗽、黏膜。所只见胃未只见纤小间歇普遍性。放疗内镜子健康检查言道：大肠本体上端马蹄形道偏后顶小儿症三处大肠顶较厚，主要以大肠顶的黏膜层较厚辅以，顶多三处将近为0.28cm，小儿症三处大肠顶的黏膜中的下层、固有肌层及浆膜准确、不间断、比较简单。小儿症三处附近未只见纤小水肿的黏膜。大肠本体上端小弯道小儿症三处大肠顶较厚，主要以大肠顶的黏膜层较厚辅以，顶多三处将近为0.13cm，小儿症三处大肠顶的黏膜中的下层、固有肌层及浆膜准确、不间断、比较简单。小儿症三处大肠顶附近未只见纤小水肿的黏膜。内镜子小儿患：1、大肠本体上端小弯道稀表褶皱改型小儿症，促叮嘱镜子下化疗；2、大肠本体上端马蹄形道偏后顶稀表穿孔改型小儿症，促叮嘱镜子下化疗；3、慢普遍性变小普遍性风湿热(C-1)。放疗内镜子小儿患：1、大肠本体上端马蹄形道偏后顶表稀褶皱+表稀穿孔改型小儿症(距上颚将近46cm)，慎重为考虑为更为早大肠恶普遍性肿瘤，主要设在黏膜层，促叮嘱不依内镜子下化疗；2、大肠本体上端小弯道表稀穿孔改型小儿症(距上颚将近45cm)，慎重为考虑为更为早大肠恶普遍性肿瘤或恶普遍性肿瘤前所小儿症，主要设在黏膜层，促叮嘱不依内镜子下化疗。心得本体会：譬如说小儿人在当地公立医院小儿患为风湿热，因胃瘤瘤到某三甲公立医院化疗，并叮嘱示报告大肠镜子，只推测大肠本体小弯道侧小儿症，由此我们应将该值得所想与自省，在为小儿人健康检查中的，我们如何在健康检查中的做到规范，在规范中的追寻灵巧？如何来鉴别黏膜还是？如何推论区域剖面？如何干涉呢？并不一定风湿热症的甲管状瘤流程，现今所相当多显然当今途径是：黏膜、变小、肠化生、异改型黏膜(重、中的、重为)，之前演进为恶普遍性肿瘤的流程。在这个流程中的我们最适当的干涉点是很低行政级别黏膜瘤坏和更为早恶普遍性肿瘤，而很低行政级别黏膜瘤坏和更为早恶普遍性肿瘤一般无法任何抗本体小儿因，只能通过本检查才能推测，而推测的唯一适当的暴力手段是大肠镜子健康检查，一些小鼠标记物如PG1，PG2可以作为风湿热症变小、大肠恶普遍性肿瘤很低危这群人的筛查。我国更为早大肠恶普遍性肿瘤的小儿患所部很较很低10％~15％，众所周知的诱因是我们内镜子健康检查不规范，漏诊所部较很低。随着内镜子新科技的不断进步，小儿患更为早恶普遍性肿瘤的方依此愈发多：酵素内镜子、NBI+反转、LCI+BLI、共聚焦等，这些方依此可以努力我们适当的推论小儿症的之外普遍性、区域、常为剖面，但要想推测小儿症众所周知的还是要依靠光内镜子健康检查。光内镜子健康检查首先以要推论若有Hp感染者，然后忽额剧中的黏膜若有重为度变小、肠化，之前要有意思早恶普遍性肿瘤的有所不同之三处：型态若有稀表褶皱或穿孔，颜色眼部或发白友故常为，毛细血管纹理坏成或自发普遍性水肿等。同时要忽额黏膜聚集地、黏膜受到因素，以及小儿症三处大肠顶的商业活着动度等征象。酵素健康检查：施用白醋主要是明显大肠瘤管在合构上，施用纯色皂主要是明显小儿症边境线，合力推论同化持续性。NBI+反转：第一看边境线，和非一定有边境线；第二看小管和纤小固本体，毛细血管不良，固本体螺旋管状提言道，毛细血管纤小增粗或坏成提言道常为持续性深。总之通过酵素和NBI反转规范上可以推论小儿症之外普遍性、边境线、常为剖面，为实施化疗提议共享依据。大肠早恶普遍性肿瘤和恶普遍性肿瘤前所小儿症的化疗主要应将对内镜子下纤创化疗(内镜子黏膜下致密拳法ESD)，更为早大肠恶普遍性肿瘤黏膜移出所部较很低，ESD化疗5年存货所部可达90％，可以与麻醉比美。这例小儿人可以联合外科，指明两三处小儿症之外普遍性和区域应将对ESD化疗。范秤来护理人员江西省赣州市赣县团结公立医院内镜子所只见：输尿管未只见纤小间歇普遍性，输尿管大肠毗连线距上颚40cm，贲门黏膜咳嗽、合实(距上颚42cm、41cm分别民间组织学1块)，大肠底可只见一斑块瘤，大肠刁、大肠角至大肠本体小弯道、前所后顶、贲门、大肠底黏膜平薄，部份黏膜下毛细血管透只见。大肠刁马蹄形道侧可只见一尺寸将近1.2cmx1.5cm大肠溃疡由此可知小儿症，纤小咳嗽，民间组织学1块。肠道前所区偏前所顶、大肠刁小弯道、大肠刁后顶、大肠刁本体毗连马蹄形道侧黏膜可只见0.3~0.4cm大肠溃疡由此可知小儿症(分别民间组织学1块)，肠道咳嗽、黏膜，所只见胃球部及降部未只见纤小间歇普遍性。内镜子小儿患：1、大肠刁马蹄形道侧大肠溃疡由此可知小儿症(之外普遍性待外科)，促叮嘱择日内镜子下开刀；2、大肠刁及肠道前所区大肠溃疡由此可知小儿症(之外普遍性待外科)，促叮嘱密切随访；3、贲门黏膜咳嗽、合实(之外普遍性待外科，距上颚将近为42cm、41cm)；4、慢普遍性变小普遍性风湿热友故常为(之外普遍性待外科，0-2)，Hp(+++)，促叮嘱化疗后叮嘱示报告。放疗大肠镜子健康检查所只见：大肠刁马蹄形道侧可只见一尺寸将近1.2cmx1.5cm大肠溃疡由此可知小儿症，纤小咳嗽。放疗内镜子所言道：小儿症三处大肠顶内可只见三中的等偏很低Echo并不一定，小儿症主要设在大肠顶的黏膜层，小儿症三处大肠顶的黏膜中的下层、固有肌层及外膜准确、不间断、比较简单，小儿症三处大肠顶附近未只见纤小水肿黏膜。放疗内镜子小儿患：大肠刁大肠溃疡由此可知小儿症，慎重为考虑黏膜鸡/炎鸡，小儿症主要设在大肠顶的黏膜层，促叮嘱不依内镜子下化疗。心得本体会：大肠刁黏膜褶皱普遍性小儿症可包含良普遍性小儿症和恶普遍性小儿症，良普遍性小儿症故常只见的小儿症有大肠溃疡、炎普遍性黏膜、间质瘤、原发性胰瘤、脂肪瘤等，恶普遍性小儿症有白血小儿、大肠恶普遍性等。联合小儿人的大肠镜子及放疗大肠镜子健康检查合果，该小儿人小儿症被称作黏膜层，Echo为偏很低Echo，故慎重为考虑为大肠溃疡确实普遍性大，指明小儿患有待于外科合果及拳法后纹路遗骸送检外科。大肠刁黏膜褶皱普遍性小儿症，故正因如此化疗方依此为EMR及ESD，但它们均有除此以外将适应将证。EMR适应将证：1、磨碎道恶普遍性肿瘤前所小儿症：除此以外瘤瘤和各改型的异改型黏膜，今天多应将用黏膜内瘤坏这个定义。对于重度异改型黏膜及与之相比较应将的行政级别黏膜内瘤坏，可随访也可不依内镜子下化疗；2、磨碎道早恶普遍性肿瘤：外科类改型为同化改型，内镜子和放疗内镜子推论恶普遍性肿瘤常为剖面局限黏膜层，即为黏膜内恶普遍性肿瘤，小儿症尺寸为褶皱改型和宽广改型应将相等2cm，穿孔改型合核相等1cm，小儿症大面积不合并大肠溃疡，如在输尿管，合核区域相等周径1/3，恶普遍性肿瘤侵犯到稀黏膜中的下层(SM1)，而内镜子放疗和CT未推测黏膜水肿；如合核成比例3cm，必需移位开刀，不依EPMR；3、磨碎道局两口普遍性或弥漫普遍性小儿症，民间组织学很难出院者。ESD适应将证：1、磨碎道前所未见宽广大肠溃疡。大肠溃疡球形相等2cm大肠溃疡一般采行内镜子黏膜开刀拳法(EMR)开刀，球形成比例等于2cm大肠溃疡举荐ESD化疗，一次比较简单开刀；2、更为早恶普遍性肿瘤：联合着色内镜子反转内镜子，放疗内镜子健康检查，确定更为早恶普遍性肿瘤的常为区域和剖面，仅局限黏膜层和无法黏膜移出的黏膜中的下层更为早恶普遍性肿瘤，ESD化疗可达到麻醉同由此可知的根治效果；3、黏膜下：放疗内镜子健康检查确定源于黏膜下，如源于黏膜下和黏膜肌层，可通过ESD比较简单致密，如深，源于固有肌层，ESD致密小儿症的同时诱发磨碎道中空的时有发生，一般而言主张勉弱致密，训练有素的医生可尝试运用。根据该小儿人的小儿症有所不同之三处，慎重为考虑源于黏膜层小儿症，小儿症相等2cm，可慎重为考虑不依EMR手拳法化疗，但拳法后忽额创面两管控，故常只见水肿、中空等肾衰竭的时有发生。内镜子所只见：循腔进镜子至距缘将近75cm达回盲部，回盲花萼碎裂，但内镜子可如愿以偿通过，沿回盲花萼进入回肠用户后端将近15cm，所只见回肠用户后端未只见纤小间歇普遍性。距缘将近为68cm升输尿管至回盲部黏膜可只见多发螺旋管状稀大肠溃疡及大肠溃疡由此可知偏离(分别于回盲部、输尿管71cm、69cm民间组织学4块)，大面积可只见肠黏膜红黄褐色疤痕由此可知偏离，小儿症起始部肠腔额平坦，但内镜子尚为能通过，近百所只见肠黏膜未只见纤小间歇普遍性。磨碎道黏膜咳嗽，额合实，未只见纤小肿物及大肠溃疡。内镜子小儿患：升输尿管至回盲部黏膜可只见多发稀大肠溃疡及大肠溃疡由此可知偏离(之外普遍性待外科)，黏膜确实普遍性大，促叮嘱更为进一步健康检查除外合核及白血小儿。心得本体会：该小儿人为中的年女普遍性，因外院不依CT健康检查提言道骨髓多发并不一定，知悉恶普遍性小儿症，遂不依肠镜子健康检查提言道升输尿管至回盲部小儿症，外院民间组织学外科提言道慢普遍性黏膜。输尿管大肠溃疡是一种仅局限输尿管黏膜及黏膜中的下层的急普遍性或慢普遍性黏膜，可乏善可陈为局限普遍性功能障碍、溃烂，多由感染者、性疾病、黏膜、以及药物等所致，其尺寸、型态、深稀、演进流程也不一由此可知。因小儿因有所不同，小儿症原产各异，部份小儿症可受累同类型输尿管。输尿管大肠溃疡故常只见哮喘有表列出：大肠溃疡普遍性输尿管炎、克罗恩小儿、性疾病普遍性肠小儿、输尿管、药物普遍性肠炎及感染者普遍性肠炎。外科乏善可陈可因小儿因有所不同而乏善可陈各异，主要乏善可陈为腹痛、腹泻、囊管状脓血便等，根据起小儿进程可包含急普遍性和慢普遍性、感染者普遍性、性疾病普遍性、药物普遍性。项是输尿管小儿症友受累回盲花萼，中的年女普遍性，首先以需慎重为考虑为黏膜普遍性肠小儿，如肠合核确实，需不断完善腹腔CT指明到底有合核感染者确实会。但该小儿人骨髓提言道多发并不一定普遍性小儿症，故不除外恶普遍性小儿症确实普遍性，如白血小儿，必要时多次民间组织学外科健康检查或骨髓穿刺不依外科健康检查。内镜子所只见：距上颚将近25cm输尿管可只见一憩室，输尿管大肠毗连线距上颚40cm，贲门、大肠底、大肠本体未只见纤小间歇普遍性，大肠刁小弯道近大肠角可只见一稀表褶皱普遍性+稀表穿孔改型小儿症，小儿症纤小黏膜合实、故常为，NBI+反转可只见划界+螺旋管状纤小固本体+螺旋管状纤小小管，小儿症三处大肠顶额僵硬，大肠角偏前所顶黏膜合实、咳嗽，大肠刁黏膜合实，可只见员外在故常为两口，肠道咳嗽、黏膜。所只见胃未只见纤小间歇普遍性。内镜子小儿患：1、大肠刁小弯道心腹大肠角稀表褶皱+稀表穿孔改型小儿症，慎重为考虑为更为早大肠恶普遍性肿瘤，促叮嘱内镜子下化疗；2、大肠角偏前所顶黏膜合实；3、慢普遍性变小普遍性风湿热友故常为，大肠刁为有如；4、输尿管憩室(距上颚将近25cm)，促叮嘱随诊。放疗大肠镜子健康检查所只见：大肠刁小弯道近大肠角可只见一稀表褶皱普遍性+稀表穿孔改型小儿症，小儿症纤小黏膜合实、故常为，小儿症三处大肠顶额僵硬。放疗内镜子所言道：小儿症三处大肠顶较厚，主要以大肠顶黏膜层较厚辅以，顶多三处将近0.35cm，小儿症三处的黏膜中的下层，固有层及浆膜准确、不间断、比较简单，小儿症三处大肠顶附近未只见纤小水肿黏膜。放疗内镜子小儿患：大肠刁小弯道心腹大肠角稀表褶皱+稀表穿孔改型小儿症，慎重为考虑为更为早大肠恶普遍性肿瘤，小儿症主要设在黏膜层，促叮嘱内镜子下化疗。心得本体会：该小儿人慎重为考虑为更为早大肠恶普遍性肿瘤，从光内镜子推论，小儿人大肠刁小弯道心腹小弯道红黄褐色故常为普遍性小儿症，纤小合实不平。按照故正因如此有意识，若无着色反转内镜子推论，慎重为考虑为一般故常为两口，民间组织学后待外科合果决定下一步就医，但该小儿人合核表面，有一定边境线，需警觉恶坏确实会，在着色反转大肠镜子及放疗大肠镜子共同健康检查下，规范上慎重为考虑为恶普遍性小儿症，指明小儿患待拳法后外科更为进一步证实。作为一名基层磨碎内镜子护理人员，通过该小儿例的学习，更为为忘记掌握着色反转内镜子，故正因如此着色新科技及放疗大肠镜子健康检查的重为要普遍性，因为故正因如此光内镜子健康检查，作为有丰富长处的内镜子护理人员确实较较难小儿患，但在不确定或有知悉的合核，多种暴力手段的健康检查有助合力小儿患，当然外科民间组织学同由此可知重为要。内镜子所只见：直肠进镜子如愿以偿，未只见纤小间歇普遍性，鼻咽部右下右侧顶在合构上菱形，双侧咽隐窝准确，双侧隆突及咽鼓管在合构上比较简单，顶后顶规范上平整，未只见纤小间歇普遍性，口咽双侧扁桃本体未只见纤小水肿，龈部淋巴肝细胞黏膜，交通要道顶可只见扁平小大肠溃疡由此可知小儿症(民间组织学1块)，下咽部及颈部在合构上比较简单，黏膜额咳嗽，未只见纤小间歇普遍性。声带商业活着动正故常。鼻交通要道镜子小儿患：交通要道顶小大肠溃疡，纤小似管状瘤，之外普遍性待外科。大肠镜子内镜子：交通要道顶可只见员外在扁平大肠溃疡由此可知小儿症，NBI推论红黄褐色黄褐，输尿管黏膜合实，砷着色后可只见员外在阳普遍性两口，以距上颚28cm 6~7方式在，30cm 6方式在，37cm 9方式在为有如(分别民间组织学1块)，输尿管大肠毗连线距上颚40cm，贲门、大肠底及大肠本体未只见纤小间歇普遍性，大肠刁黏膜额合实，肠道大圆，年中、同类型站，所只见胃未只见纤小间歇普遍性。内镜子小儿患：1、交通要道顶员外在大肠溃疡由此可知偏离，叮嘱联合鼻交通要道镜子健康检查合果；2、输尿管可只见员外在砷着色阳普遍性两口(之外普遍性待外科)；3、慢普遍性非变小普遍性风湿热，大肠刁辅以。心得本体会：该小儿人慎重为考虑为更为早输尿管恶普遍性肿瘤，该小儿主要小儿因有：1、吐出吃力多只见，可自不依坏成或患上，不因素进食，故常在小儿人心理振荡时时有发生，故较难被小儿管状为功能普遍性小儿因；2、胸骨后和剑突下痉挛较多只见，吐出食材时有胸骨后或剑突下痉挛，其之外普遍性可红黄褐色烧灼由此可知、针刺由此可知活着牵拉由此可知，以吐出合实、灼热或有吸湿普遍性食材辅以。已为红黄褐色间歇普遍性，当恶普遍性肿瘤肿侵及比邻民间组织或有打穿时，就有炽热而持久的痉挛，痉挛口腔故常不只不过与输尿管内小儿症口腔一致。痉挛多被解痉剂在此之后缓和；3、食材畅通无阻感染者和异物感吐出食材或的水时，有食材下不依缓慢并畅通无阻的感觉，食毕坏成，小儿因时有发生的口腔多与输尿管内小儿症口腔一致；4、交通要道部干旱和紧缩感，吐出干旱合实食材尤为纤小，此小儿因的时有发生也故常与小儿人的心理振荡有关；5、其他小儿因少数小儿人可有胸骨后闷胀不是，嗳气小儿因。交待该小儿人小儿史，有咽部疲劳小儿因，先前不依交通要道镜子健康检查推测小大肠溃疡，但多不导致除此以外将小儿因，联合小儿人大肠镜子健康检查，小儿人咽部疲劳小儿因，慎重为考虑与输尿管小儿症有关，但多发合核较少只见。该小儿人联合内镜子健康检查，慎重为考虑为更为早输尿管恶普遍性肿瘤，可慎重为考虑不依内镜子下化疗。对一再浮现咽部疲劳的小儿人，需警觉更为早输尿管恶普遍性肿瘤小儿症，更为是光镜子下偏离不纤小时，不依输尿管着色反转及砷着色尤为重为要，对知悉合核，须要多点民间组织学，若内镜子知悉，一次外科不支持时，可慎重为考虑叮嘱示报告先以次外科健康检查。王菲护理人员毕节市赤水市团结公立医院内镜子所只见：输尿管距上颚将近为24~26cm 5方式在输尿管可只见表稀宽广改型小儿症，小儿症纤小黏膜咳嗽、合实、故常为，NBI+反转言道IPCL分改型为B1改型。放疗内镜子言道小儿症三处输尿管顶较厚，主要以输尿管顶的黏膜层较厚辅以，顶多三处将近为0.13cm，小儿症三处输尿管顶的黏膜中的下层、固有肌层及外膜层准确、不间断、比较简单。小儿症三处输尿管附近未只见纤小水肿的黏膜。内镜子小儿患：输尿管稀表宽广改型小儿症，慎重为考虑更为早输尿管恶普遍性肿瘤，促叮嘱内镜子下开刀。放疗内镜子：输尿管稀表宽广改型小儿症，小儿症右方主要设在黏膜层，慎重为考虑更为早输尿管恶普遍性肿瘤，促叮嘱内镜子下化疗。心得本体会：本小儿人为一例输尿管稀表小儿症。输尿管黏膜小儿症较少只见，内镜子下化疗相比较吃力，化疗方依此有内镜子下黏膜下致密拳法及经内镜子隧道式黏膜下致密拳法。但对于相当大区域的更为早输尿管恶普遍性肿瘤，ESD拳法后瘢痕形转成导致的输尿管平坦时有发生几所部非故常很低，严重为因素小儿人进食，大大降较很低小儿人的生活着运动速度。更为早输尿管恶普遍性肿瘤ESD拳法后输尿管平坦的药物防范主要有糖皮质激素及抗药物。内镜子下complex细胞膜Dreamcast为防范输尿管ESD拳法后平坦开阔了新思路。在ESD拳法后，立即将小儿人complex的正故常输尿管黏膜取从前，分立转成多个规则的土语，先以将这些土语黏膜规律地Dreamcast到创面上，他用钛夹将Dreamcast的土语黏膜固定暂住，先以在小儿人输尿管腔内放置一个金属螺栓更为进一步固定这些Dreamcast黏膜。7同一天推测这些黏膜绝大部份都活着从前，并与创面紧紧地多见于在一起，从而适当地抑制起到了瘢痕民间组织的多见于，极大地加在重为了拳法后平坦的持续性，大幅提很低输尿管早恶普遍性肿瘤小儿人拳法后的生活着运动速度。输尿管同类型周ESD拳法后输尿管平坦的化疗主要有内镜子下输尿管扩张拳法及螺栓化疗。对于ESD拳法后输尿管平坦的防范与化疗，现今所无法外科上得到公认的适当方依此。但拳法前所审核准确，前提了解拳法后时有发生输尿管平坦的确实普遍性，应将对积极适当的防范暴力手段，根据小儿人及当地的医疗确实会应将对适当的防范措施减低拳法后输尿管平坦的时有发生风险是至关重为要的。内镜子所只见：大肠底、大肠本体马蹄形道黏膜红黄褐色弥漫普遍性咳嗽，大肠本体小弯道侧稀表褶皱+稀表穿孔普遍性小儿症。放疗内镜子健康检查言道：小儿症三处大肠顶较厚，主要以大肠顶的黏膜层和黏膜中的下层较厚辅以，顶多三处将近为0.39cm，部份多层次小儿症与大肠顶的固有肌层关系密切，小儿症三处大肠顶的浆膜层欠尚为比较简单。小儿症三处大肠顶附近未只见纤小水肿的黏膜。内镜子小儿患：1、大肠本体小弯道侧稀表褶皱(稀表穿孔普遍性小儿症)距上颚46~47cm，慎重为考虑为恶普遍性肿瘤，促叮嘱本院放疗内镜子健康检查；2、慢普遍性变小普遍性风湿热，以大肠角及大肠刁辅以，Hp(+)。心得本体会：譬如说为一例年重女普遍性，外院外科小儿患为大肠印戒细胞膜恶普遍性肿瘤。大肠印戒细胞膜恶普遍性肿瘤是很低度恶普遍性之一，将近分之一大肠恶普遍性肿瘤的9.9%，具备侵袭力弱，小儿程重为大突破快，恶普遍性持续性很低的有所不同之三处。大肠恶普遍性肿瘤包含管状瘤恶普遍性肿瘤、管管状瘤恶普遍性肿瘤、囊管状瘤恶普遍性肿瘤、印戒细胞膜恶普遍性肿瘤、瘤鳞恶普遍性肿瘤、粒管状细胞膜恶普遍性肿瘤、未同化恶普遍性肿瘤等。其中的，印戒细胞膜恶普遍性肿瘤是一种含有大量囊管状的之外大肠恶普遍性肿瘤类改型，由于细胞膜中的展现出了囊管状，把细胞膜核挤向了细胞膜的一侧，使其外形有点像一枚戒同义，故得其名。本小儿多发于中的少年儿童，之外是少年儿童女普遍性，极少数研究专家显然该小儿的时有发生确实和少年儿童女普遍性的皮质醇代谢旺盛有关。更为早大肠恶普遍性肿瘤大本体分改型分三改型：褶皱改型(Ⅰ、Ⅱa、Ⅱa+Ⅱc)，宽广改型(Ⅱb)及穿孔改型(Ⅱc、III、Ⅱc+Ⅲ、Ⅲ+Ⅱc)。更为早大肠印戒细胞膜恶普遍性肿瘤大本体类改型以穿孔改型辅以，黏膜内恶普遍性肿瘤所分之一比例多。重为大突破期大肠恶普遍性肿瘤的外科分改型，Borrmann分改型分四改型：Ⅰ改型腹腔改型；Ⅱ改型大肠溃疡限局改型；Ⅲ改型大肠溃疡常为改型；Ⅳ改型弥漫常为改型。重为大突破期大肠印戒细胞膜恶普遍性肿瘤在外科上保守于弥漫普遍性常为，且故常诱发纤小的纤维化或硬质，如果推测较迟，故常更易常为整个大肠，使整个大肠顶硬质，而红黄褐色“皮制大肠”，一旦演进到“皮制大肠”这个过渡阶段，故常属大肠恶普遍性肿瘤中的、晚期，腹腔病差。本小儿人小儿症受累大肠顶的黏膜中的下层，小儿症与固有肌层关系密切，小儿症三处大肠顶的浆膜层欠比较简单，应将联合颈部弱化CT推论若有远三处移出，联合内镜子、外科及放疗内镜子前提审核小儿症，推论若有内镜子化疗适应将征。若无ESD手拳法化疗，可不依麻醉及放化疗化疗。内镜子所只见：距缘65cm回盲花萼对侧大面积黏膜红黄褐色瘢痕由此可知偏离，瘢痕纤小黏膜咳嗽、额合实，可只见尚为未脱落止血夹，瘢痕附近未只见肿物、大肠溃疡。距缘将近40cm降输尿管可只见一尺寸将近0.4cmx0.5cm的扁平大肠溃疡，NBI推论红黄褐色NICE II改型(民间组织学1块)。距缘将近5cm磨碎道可只见一尺寸将近1.5cmx1.5cm的宽基大肠溃疡由此可知小儿症，商业活着动普遍性尚为能，纤小黏膜合实、故常为，NBI+反转内镜子JNET分改型为2B改型，工藤分改型为IV改型，局两口可只见Vi改型(民间组织学2块)。放疗内镜子健康检查言道：小儿症三处磨碎道顶内可只见三中的等偏很低Echo并不一定，小儿症主要源于肠顶的黏膜层，部份多层次与黏膜中的下层关系密切，小儿症三处肠顶的固有肌层及外膜准确、不间断、比较简单。小儿症三处肠顶附近未只见水肿黏膜。内镜子小儿患： “输尿管大肠溃疡外院内镜子下开刀拳法后1个月初”，磨碎道宽基大肠溃疡由此可知小儿症(之外普遍性待外科，距缘将近5cm)，警觉瘤瘤局两口甲管状瘤。输尿管大面积黏膜瘢痕由此可知偏离(距缘65cm)，慎重为考虑为化疗后偏离。输尿管大肠溃疡(之外普遍性待外科，距缘40cm)。放疗内镜子小儿患：磨碎道宽基大肠溃疡由此可知小儿症(距缘将近5cm)，警觉瘤瘤局两口甲管状瘤，小儿症主要设在肠顶的黏膜层，警觉部份多层次受累黏膜中的下层。心得本体会：合磨碎道瘤瘤是被称作合磨碎道黏膜瘤黏膜的良普遍性，除此以外输尿管瘤瘤与磨碎道瘤瘤，是故常只见的胃良普遍性。因与肠大肠恶普遍性肿瘤的时有发生关系密切，被显然是一种恶普遍性肿瘤前所小儿症。有所不同南部、有所不同年龄的患小儿所部差异相当大，40岁表列出的患小儿所部较很低，60岁以上较很低，一男一女无纤小差异。近些年随着肠镜子健康检查的兴起和人们对该哮喘引介的大幅提很低，其检出所部在随之增加在。合磨碎道瘤瘤按外科分改型可以包含管管状瘤瘤、小叶管状瘤瘤和小叶管管状瘤瘤。（1）管管状瘤瘤分之一合磨碎道瘤瘤的70%，红黄褐色单个或多个多见于，由黏膜的黏膜瘤黏膜构转成，纤小红黄褐色腹腔管状，极少有梅斯，一般不将近2cm，红黄褐色白色，更易水肿，同化好，显纤镜子下主要为管管状在合构上，小叶所含≤20%。（2）小叶管状瘤瘤亦称管状瘤瘤，纤小黏膜主要由黏膜、褶皱的管状或小叶管状在合构上构转成。多为单个腹腔，连续普遍性宽，一般无梅斯，更易水肿，小叶所含>80%。（3）小叶管管状瘤瘤兼有上述两者的乏善可陈，小叶所含在20%～80%，可有梅斯或连续普遍性宽广。对于该小儿，应将联合放疗内镜子推论小儿症剖面，有内镜子下化疗同义征者应将赋予ESD化疗。管管状瘤瘤开刀拳法后患上者少只见，但小叶管状瘤瘤及小叶管管状瘤瘤开刀拳法后故常可患上，更为是是小叶管状瘤瘤，且多发的瘤瘤患上所部很低于单发者。对于经内镜子化疗或大面积手拳法开刀的合磨碎道瘤瘤小儿人更为是是小叶管状瘤瘤或广基的小叶管管状瘤瘤小儿人，促叮嘱瘤瘤开刀后的第一年内3～6个月初进不依一次肠镜子健康检查，第二年开始每年一次。内镜子所只见：距缘将近4cm磨碎道可只见一尺寸将近1.5cmx1.0cm的宽基大肠溃疡由此可知小儿症，商业活着动普遍性不好，纤小黏膜合实、故常为，NBI+反转内镜子言道JNET分改型为2B改型，工藤分改型为IV改型，大面积可只见vi改型。放疗内镜子健康检查言道：小儿症三处肠顶内可只见一较很低Echo并不一定，小儿症主要源于肠顶的黏膜层，小儿症三处肠顶的黏膜中的下层、固有肌层及外膜准确、不间断、比较简单。小儿症三处肠顶附近未只见纤小水肿的黏膜。内镜子小儿患：磨碎道宽基大肠溃疡由此可知小儿症，警觉局两口甲管状瘤，促叮嘱放疗内镜子健康检查及内镜子下化疗。放疗内镜子小儿患：磨碎道宽基大肠溃疡由此可知小儿症(距缘将近4cm)，警觉局两口甲管状瘤，小儿症设在肠顶的黏膜层，促叮嘱不依内镜子下化疗。心得本体会：肠大肠大肠溃疡是同义所有向肠腔明显的周为生命体的总称，除此以外普遍性周为生命体和非普遍性周为生命体，前所者是恶普遍性肿瘤前所期小儿症，与恶普遍性肿瘤时有发生关系密切，后者与恶普遍性肿瘤时有发生关系较少。这两种大肠溃疡在外科上并不较难区别，故常以大肠溃疡作为初步小儿患，待外科学出院后先以更为进一步分类，因此外科上其实质的肠大肠大肠溃疡并不指明大肠溃疡的外科之外普遍性，通故常外科所说的大肠溃疡多为非鸡，鸡统叫做瘤瘤。此小儿确实是家族普遍性、遗传普遍性、炎普遍性黏膜普遍性、其他环境及饮食等涉及诱因共同导致。相当多大肠溃疡起小儿隐匿，外科上可无任何小儿因。一些相当大的大肠溃疡可导致胃小儿因，主要为水泡从前偏离、数目增多、便中的带有囊管状或囊管状血便，偶有腹痛，极少数水泡时有肿物自脱出。一些小儿人可有长期便血或贫血。有先辈的小儿人往往对大肠溃疡的小儿患有提言道起到。典改型的胃外小儿因故常提言道有大肠溃疡小儿症。多发普遍性骨瘤和软民间组织应将慎重为考虑Gardner综合征的确实，皮肤黏膜酵素斑应将慎重为考虑P-J综合征等。对有大肠溃疡小儿的小儿人，应将故正因如此作输尿管镜子健康检查以除去综合征的确实。肠大肠大肠溃疡的两管控规范是推测大肠溃疡即不依手拳法除去。现今所除去大肠溃疡的主要方依此是内镜子下不依各种除去依此。根据大肠溃疡的型态、尺寸、数目及梅斯的若有、长短粗细而分别采行：1、很低频电凝引诱开刀依此：主要主要用途有梅斯大肠溃疡。2、很低频电凝灼除依此：主要主要用途多发半球管状小大肠溃疡。3、很低频电凝热民间组织学楔依此：现今所仅仅应将用，主要被②④依此取代。4、民间组织学楔除依此：主要主要用途单发或少数球管状小大肠溃疡，简便更易不依，又可取活着民间组织外科健康检查。5、激化依此和纤波透热依此：适于无须嗣后民间组织学遗骸者。6、黏膜致密下部除依此：主要主要用途扁平大肠溃疡或更为早恶普遍性肿瘤小儿人。7、“近距”除去依此：主要主要用途长梅斯大大肠溃疡，难以悬于肠腔者采行大大肠溃疡近距肠顶电凝开刀依此。8、依此批除去依此：主要主要用途10～20颗以上大肠溃疡小儿人无依此一次开刀者。9、内镜子、麻醉共同化疗依此：主要主要用途大肠溃疡小儿小儿人，即将大肠溃疡密集区以手拳法开刀，这由此可知均可达到化疗用以，又而政府肠大肠正故常功能。