2007 年爱尔兰 ARTISTIC 学术研究比较了 HPV 与液基显微在初筛当中的效用,结果发掘出:6 年的 HPV 特征性老年人总和 CIN2+的发生率与 3 年液基显微特征性老年人的总和 CIN2+发生率相似;HPV 作为初筛方结构设计,可将筛查时间延迟从 3 年延长至 6 年,对于 50 岁以上的男同性恋来说,时间延迟时间可以延长至 10 年。
目前在威尔斯的六个地点正要完成试点 HPV 筛查的效果,以评估如何将 HPV 验证列入整个筛查计划。今日已得不到的论据表明:使 HPV 验证的全面性筛查可以验证到超过 90% 的 CIN2,CIN3 和侵袭性癌症的流感。HPV 验证在验证子宫颈变化方面比液基显微验证灵敏度极高 25%。
2016 年爱尔兰新版透监管最新当中明确指出,如果将 HPV 验证用于初筛方结构设计,可以降较差男同性恋的筛查频率,对喂养 HPV 药物的男同性恋来说也有可能是非常合适的筛查方结构设计。
完成 HPV 初筛后,发掘出 HPV 中性的病患者该如何解决问题呢?
2016 年 10 月美国针灸学会(ASCO)公布了全球子宫颈癌二级预防性针灸实践最新,其当中提到了对所有老年人都力荐完成 HPV 验证作为初筛方结构设计,根据 HPV 验证结果对病患者完成导流,HPV 中性的病患者都应当接受透检查。
2016 年爱尔兰新版透监管最新当中同样敦促对所有 HPV 中性的病患者完成透检查,但并不敦促对所有显微和透下曾因极高度发炎的病患者想到 HPV 验证,最新敦促如下:
1. 三次显微不情愿,这样一来完成透检查。
2. 显微检查发掘出两种子宫颈变化显微提示粒状蛋白质异常(粒状蛋白质异常仅限于蛋白质核轻度异质)、ASC-US 任一并不一定,想到 HPV 验证,若 HPV 中性,完成透检查。
3. 显微表明为较差高至发炎,想到 HPV 验证,若 HPV 中性,6 两星期完成透检查。
4. 显微提示极高度发炎(当中度)、非常不堪重负的发炎,鳞癌或曾因鳞癌、肺癌或曾因肺癌 2 两星期完成透检查,不需 HPV 验证。
透下异常结果怎么办?
透检查是筛查过程的延续下去,为注意到到的子宫颈变化提供了进一步论据。通过透的放大效用这样一来注意到下生殖道和子宫颈的情况,仅限于鳞柱裂解区、发炎的口部、大小、形态、位置等,根据透下的相异结果相辅相成显微体检选择相异的解决问题解决方案。
现将 2016 年新版爱尔兰透监管最新当中发掘出显微异常结果、转诊透后的解决问题解决方案的敦促整理如下:
以下两张是透下子宫颈管典型绘出像
绘出 1 透下 HPV 感染后可见微样表现
绘出 2 透下较差高至发炎和极高高至发炎
当透检查不情愿时,需扩展子宫颈管曝露发炎周边
绘出 3 和绘出 4 扩展子宫颈管曝露发炎周边
子宫颈管取样工具: 窗台、锄地结构设计、蛋白质擦取样示意绘出
绘出 5 窗台:通过碎筒翻转往返的碎取动作完成子宫颈管取样
绘出 6 锄地结构设计:沿着子宫颈孔隙移动碎筒,然后将碎筒重新置于内口处,微微翻转,直到热带植物到所有标本后撤出。
绘出 7 使用蛋白质擦行子宫颈管取样
需注意的是,至少应当该取 2 个活检标本来提极高透检查的准确性。活检应当该在透下注意到到发炎最不堪重负的周边完成,以肺炎或排除恶性发炎。当透下注意到到极高高至发炎以上的异常呕吐,或扩展子宫颈后发掘出发炎伸展到子子宫颈管内时,应当切除够大的子子宫颈一个组织以添加整个子子宫颈内发炎,而不是采取活检。
绘出 8 在发炎不堪重负区取样,的单活检
绘出 9 达到够大深度,在尾端横断标本,产生一个锥形的一个组织
幻灯片来源:许多现代透学(第三版),北京大学医学出版社。
参考资料:
1. NHS Cervical Screening Programme Colposcopy and Programme Management. NHSCSP Publication number 20 , Third Edition March 2016.
2. 周晖,刘昀昀. 子宫颈癌二级预防性: 2016 年美国针灸学会资源最上层针灸实践最新解读. 2017 Vol. 33 (2): 164-170.
编辑: 极高杰西相关新闻
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