无论严重连续性右腿致使的整块人体内骨块水污染，还是练成里不慎将人体内骨块或脚踝移植物掉下来，都是非常十分困难的状况。烧掉大骨块亦会致使骨或肌腱面的腰椎，患者也并不需要不能接受（医原性的还亦会致使纠纷）；不烧掉，可能致使细菌感染，后患无穷。即使练成里掉下来的新鲜骨块，立即拿起以前也大分之一有 40% 的样本能培养出细菌，30 秒钟后甚至高达 70% 培养阳性。
全名历史文献里，大概媒体报道了 10 多个这样的临床事例，也有几篇折衷研究工作 [1-2]，这里给大家介绍一些西北侧置工具。
一期回植
1. 烘干
水污染的骨块清创后，录用用大量（10L 以上）荷尔蒙盐水脉冲样式烘干烘干。
2. 煮熟
这是颇为不可忽视的妥善西北侧理工具，根据现有的历史文献证据，洗必泰与聚维酮碘（PVP-I）是最毫无疑问录用的。
有很多发病媒体报道背书 4% 酸氯己由此可知（洗必泰）煮熟 30 分钟以上 [7]。包括 Molina 等 [6]在内，多个史家都对掉入切除练成室地板上的脚踝移植物（髌腱）完成过研究工作，PVP-I 及其他生物活性类固醇溶解均不如洗必泰。前两者煮熟以前培养结果仍尿检。
但是，美国史家 Bauer 等 [1]曾对练成里掉入切除练成室地板上的骨块完成折衷研究工作，洗必泰煮熟后骨块细胞亦会生物活性亦会完全恢复，成了一块死骨。创作者对比了 5 种漂白方样式则，为了平衡甲醛与残存细胞亦会活性的立即，录用的工具是：将骨块完全煮熟在 10% PVP 里，前提下坠 15 秒，然后转移到另一份更入一步 10% PVP-I 里（8 秒），继续下坠，共 5 个反向，分之一 2 分钟。然后取出骨块，沥干 15 分钟。
美国史家 Bruce 等 [2]对 162 个样本完成折衷研究工作也辨认出，10% PVP-I 煮熟 5 分钟，然后用 150 mL 荷尔蒙盐水烘干 1 分钟，可以达致去污与细胞亦会毒性的最佳平衡。
综上，骨块严重水污染时，去污、漂白方面的问题更是严重，录用选择洗必泰；骨块水污染不严重时，选择 PVP-I 更是合适，正如上面两项折衷研究工作，都是以骨块掉入切除练成室地板上做为片中的，相比更是漂白，接触水污染时间段更是短。
3. 煮沸、高温高压甲醛
自小的书评里有媒体报道 [4-5]，这种方样式则甲醛彻底，但骨块的生物活性全部完全恢复。
经过以上妥善西北侧理，骨块回植以前，根据水污染相比、软组织损伤等持续性，可选择开放创口、置入制剂骨石材链珠、二期清创烘干等安全措施。
二期回植
1. 液态
人体内骨块完成上述烘干、煮熟等妥善西北侧理以前，放入电冰箱液态。创口西北侧置入制剂链珠，待软组织持续性允许，无细菌感染都还，二期植入液态的骨块 [7]；
2. 自体则有祖父母
如则有祖父母在背部。一方面让创口有妥善西北侧理和恢复的时间段；另一方面，则有祖父母在有益组织里，可以除去可能残存的细菌，也可以让人体内骨块再血管本土化。详见发病三 [8]。
发病一[3]
39 岁未成年，体重 131 Kg，身材矮小 190 cm，托德，交通事故伤。救护车上新鲜冰袋衣物人体内距骨出院，出院后换用冰的头孢氟邵溶解煮熟
收治切除练成清创，9L 荷尔蒙盐水前提灌洗创口；荷尔蒙盐水及头孢氟邵溶解煮熟以前，从则有部回植，克氏针临时一般来说，肿胀散布制剂链珠，保持稳由此可知开放。伤到回植的时间段为 4 每隔。
72 每隔后之后清创灌洗，拔掉克氏针停止使用创口。练成后生物活性类固醇治疗 7 天，10 紧接著就医，无练成后20世纪并发症。10 时更以外负重，15 时更完全负重。
2-5 年 X 终点站片，可见距下肌腱、胫距肌腱肌腱炎。距骨体慢慢地注意到硬本土化，无裂开
练成后 2 周 MRI，没有急性瘙痒自由基
6 个月底，有轻度接收器改变，表明不存在一由此可知相比的荷尔蒙活动，无骨坏死征象
练成后 2 年 MRI，弥漫性接收器改变，符合20世纪骨坏死，但无裂开
5 年 MRI，弥漫性接收器局限在距骨体里心部位，头颈部慢慢地注意到血运重建，无裂开
发病二[9]
33 岁未成年，交通事故多发伤。左踝严重水污染，几乎环形创口，胫骨远端 20 cm 腰椎
人体内骨块荷尔蒙盐水灌洗，保持稳由此可知湿润，4 每隔内紧急切除练成。练成里对创口和人体内骨块各用 12L 荷尔蒙盐水灌洗，彻底清创。则有一般来说支架一般来说，创口松散地切下
预由此可知 48 每隔之后灌洗，因胸部持续性不稳由此可知，10 紧接著之后入切除练成室清创灌洗，工具如前；48 每隔后完成了第三次灌洗，然后完成了内一般来说，伸长创口。
3 个月底后创口无细菌感染都还，右腿西北侧无压痛
6 个月底后，右腿终点站模糊，独立国家行走
18 个月底恢复工作
发病三
胫骨远端连续性右腿，远端右腿块人体内在体则有
人体内骨块煮熟在抗生类固醇荷尔蒙盐水溶解里
X 终点站片可见骨块则有祖父母在自体下背部粘液
创口清创、大量烘干以前一期则有一般来说支架一般来说，腰椎区域制剂骨石材去除
二期回植，装上为混凝土内一般来说
回植后 8 个月底，右腿无细菌感染都还
另一例 48 岁未成年，整块的胫骨右腿块，12 周以前从背部粘液取出右腿块，图 B，移除再血管本土化的软组织
38 岁女性，前臂长段骨腰椎，10 cm 长骨块人体内水污染，一期制剂骨石材去除。回植后 10 个月底右腿好不容易愈合
参考历史文献
1. Bauer J, Liu RW, Kean TJ, et al. A comparison of five treatment protocols for contaminated bone grafts in reference to sterility and cell viability. J Bone Joint Surg Am. 2011;93(5):439-44. 2. Bruce B, Sheibani-Rad S, Appleyard D, et al. Are dropped osteoarticular bone fragments safely reimplantable in vivo? J Bone Joint Surg Am. 2011;93(5):430-8. 3. Apostle K, Umran T, Penner M. Reimplantation of a totally extruded Talus: a case report. J Bone Joint Surg Am. 2010;92:1661–1665.4. Canovas F, Bonnel F, Faure P. Extensive bone loss in an open tibial shaft fracture (immediate bone boiling reimplantation). Injury. 1999;30:709–710.5. Kao JT, Comstock C. Reimplantation of a contaminated and devitalized bone fragment after autocling in an open fracture. J Orthop Trauma. 1995;9:336–340. 6. Molina ME, Nonweiller DE, Evans JA, et al. Contaminated anterior cruciate ligament grafts: the efficacy of 3 sterilization agents. Arthroscopy 2000; 16:373–378. 7. Mazurek MT, Pennington SE, Mills WJ. Successful reimplantation of a large segment of femoral shaft in a type IIIA open femur fracture: a case report. J Orthop Trauma. 2003;17:295–299.8. Lindvall E1, Martirosian A, Morshed S. Autosterilization of Contaminated and Devascularized Bone Fragments Through a Subcutaneous Bone Pouch. J Orthop Trauma. 2015;29(12):558-62.9. Meininger AK, Figuerres BF, Parameswaran AD, et al. Extruded osteoarticular distal tibia: success at 18-month follow-up with reimplantation. J Orthop Trauma. 2010;24(11):e102-7.
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编辑： 夏志敏相关新闻
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