外阴功用不均是中晚期无疾而终和肾结石的关键性因素，主要由于外阴的先天性发育异常或与生俱来损伤性的功用弱点所致，临床研究特点为分娩后期无痛性的外阴扩大，引发羊膜囊膨出和（或）胎膜决裂，最终引发中晚期无疾而终和肾结石。发病百余人占有所有分娩妇女儿童的 0.5% ～1%。外阴功用不均的确诊主要依据病日本史和恶性肿瘤的临床研究确诊，忽视确诊的金国际标准。对于无中晚期无疾而终日本史外阴功用不均产后首次分娩常常以中晚期无疾而终或肾结石而中止分娩。
上世纪 90 20世纪以来成像的引入，使得分娩期外阴的构件形态没能为广泛的研究课题，使得无中晚期无疾而终日本史的产后首次分娩的外阴功用不均没能确诊并治疗。20 世纪 90 20世纪以来发达国家政府以成像为指征的外阴环扎术为广泛兴起。但是随着研究课题进展，注意到分娩后期外阴延长不完均却是相同外阴功用不均，以成像为指征的环扎术却是曾非常大缩减肾结石的愈演愈烈。
10 余年来ACS的主导作用再行次被推崇，并用来有肾结石颇高危情况下产后肾结石的预防性。研究课题属实对于肾结石日本史和无痛性分娩后期外阴延长产后量化方法ACS可以非常大缩减肾结石的愈演愈烈。此外外阴弗的常用对于部分产后也是一个有效地的预防性肾结石的目的。本文将分娩后期外阴延长者敷衍称为曾因外阴功用不均，概述一下这些曾因外阴功用不均者的温和处理目的。
成像验证外阴能一致确诊外阴功用不均吗？
分娩期外阴总长度红褐色标准差，外阴总长度（CL）原则上值在 20～24 都于 38mm，28～32 都于 34ｍｍ，有轻度的延长，经成像验证为举荐的方式。在 20～24 周，外阴总长度 ＜25ｍｍ、＜20ｍｍ、＜15ｍｍ者的比则有分别为 2.5%～5%、2.3% 和 0.6%～1.7%。国际间数据表明为外阴长 ≥ 25ｍｍ者占有所有产后的 99.6%，＜25ｍｍ、＜ 15ｍｍ者的比则有分别是 0.2%、0.1%，而在 28～32 周，CL＜25ｍｍ、CL＜15ｍｍ的比则有分别为 2.9% 及 0.6%。
为广泛的研究课题表明，分娩后期 18～25 周外阴总长度越略长，肾结石的不确定性越颇高。外阴总长度 ＜25ｍｍ者 32 周前肾结石百余人为 30%，35 周前肾结石百余人为 41%，37 周前肾结石百余人为 61%。因此自 20 世纪 90 20世纪在欧美等国家政府以成像外阴延长（＜25ｍｍ）为指征的外阴环扎术相比较筹划。分娩后期无痛性外阴长＜25ｍｍ，提示外阴功用不均也许 。但进一步研究课题注意到，越来越进一步为国际标准进行外阴环扎术并很难非常大缩减肾结石百余人。
也就是说十分公认的确诊国际标准为：渐进性的外阴延长，如外阴管总长度 ≤ 15ｍｍ（有肾结石日本史或中晚期无疾而终日本史者外阴管总长度 ＜25ｍｍ），内口红褐色圆锥形则为行凶的外阴功用不均。但是这些外阴总长度延长的产后并很难都像人们原定的那样愈演愈烈了中晚期无疾而终或肾结石。因此对于；也依靠外阴略长确诊外阴功用不均却是有效地。有学者提出批评外阴功用不是「均」或「无」，是有往往不尽相同，研究课题注意到多胎消化道过多者也可显现出不尽相同往往的外阴延长，外阴延长与亚临床研究细菌感染有一定的依赖性，互为因果。
外阴延长的因素也许是：恶性肿瘤外阴功用不均；殿内雌荷尔蒙暴露，但在我国罕见；外阴锥切术后；发炎诱发宫缩引发；ACS不足，内膜过度膨胀等 。还注意到一种成像相片平庸为外阴管红褐色桶状扩大、胎囊外侧，颈管总长度正常（即无痛性外阴扩大），此越来越不符典型外阴功用不均 。
也有学者提出批评有肾结石日本史或中晚期无疾而终日本史如果显现出分娩后期无痛性外阴延长、内口摇动或成筒状扩大越来越提示为外阴功用不均 。因此成像验证外阴，注意到异常应结合病日本史或其他临床研究情况下做出确诊，；也的外阴延长不完均却是相同外阴功用不均。
对于曾因外阴功用不均者的温和处理之一皮质醇
1. 以成像为指征的环扎术不能非常大提颇高无肾结石日本史的外阴延长产后的肾结石不确定性
对于分娩 20～24 周外阴延长（CL＜25ｍｍ）内口摇动者且无宫缩的产后的处理有很多相关的研究课题，早期相比较规避外阴环扎的处理方式，亦称成像指征的环扎术。但研究课题属实一律引入环扎术却是曾非常大缩减肾结石愈演愈烈百余人。
肾结石日本史是肾结石的关键性的颇高危情况下，有肾结石日本史者肾结石再行发不确定性 RR＝6.6，按有否有肾结石日本史进行分两组研究课题，结果表明有肾结石日本史两组环扎术较IgG非常大缩减了肾结石百余人。旧金山 NIH 两该组织的多为中心研究课题结果表明环扎术可以非常大提颇高 CL ≤ 15ｍｍ并伴有肾结石日本史产后的肾结石百余人。
2. 皮质醇可以非常大提颇高分娩后期略长外阴产后的不尽相同孕周的肾结石百余人
ACS首先被注意到是确保分娩和内膜静止状态的却是需要荷尔蒙。早期曾有研究课题用于其预防性风湿热中晚期无疾而终结果表明其特性不非常大。由于裂解ACS的副反应自此被无疾而终约 30 年。踏入 2000 年后随着其他防疫肾结石目的的受挫和ACS在试管婴儿量化方法的兼容性，使得其预防性肾结石的研究课题再行次开始。主要用于肾结石颇高危情况下的再行发肾结石的预防性。几个大的临床研究研究课题表明，对于外阴异常延长者量化方法皮质醇可以非常大缩减不尽相同孕周的肾结石百余人。
英国胚胎基金会两该组织了关于量化方法皮质醇能否提颇高略长外阴（CL ≤ 15ｍｍ）的肾结石百余人的多为中心的研究课题，随机分成期待两组和皮质醇两组，结果表明，皮质醇两组的 34 周前的肾结石百余人大于IgG 44%，有非常大的缩减。
旧金山国立卫生研究课题院（NTH）又两该组织了大样本的外阴延长量化方法皮质醇的多为中心的临床研究研究课题。研究课题结果表明对于 26 周前外阴总长度在 10～20ｍｍ者量化方法黄体酮栓剂非常大缩减了不尽相同孕周的肾结石百余人，28 周前的肾结石百余人较IgG缩减了 50%，33 周前的肾结石百余人较IgG缩减了 45%，35 周前的肾结石百余人较IgG缩减了 40%，研究课题结论为量化方法皮质醇可以非常大缩减外阴延长产后的肾结石的不确定性，为Ⅰ级证据。同时研究课题表明用皮质醇，产后的实用性为 90% 以上，原则上不曾注意到轻微的副反应。
关于量化方法皮质醇的围产儿结局的 Meta 量化表明量化方法皮质醇的单胎的肾结石颇高危产后可以缩减新生儿死亡；可以缩减呼吸窘迫综合征（RDS ）愈演愈烈；缩减 NICU 入住百余人。但对于双胎量化方法特性不非常大。具体用药方案：对于分娩 20～26 周 CL< 20mm 的产后预防性肾结石：微粒化皮质醇 200 mg 或 90 mg 皮质醇栓剂每天上药。可以在分娩 35 周或 36+6 周停药。
对于分娩后期有肾结石日本史单胎产后 CL＜25 mm 者量化方法皮质醇或多或少可以预防性肾结石，与环扎的非这样一来对照的 Meta 量化表明，对于上述产后，量化方法皮质醇可以非常大缩减＜32 周的肾结石，缩减 53%，可以缩减 57% 的围产儿病百余人和比百余人。非常大缩减 NICU 的入住百余人。或多或少环扎术也是有效地预防措施，可以非常大缩减 34% 的＜32 周的肾结石百余人、缩减 36% 围产儿病百余人和比百余人和 NICU 的入住百余人。两种处理预防措施的有效地性无统计学差异。对于这类产后，处理预防措施依据个体却是需要，如药物副主导作用、费用、患者的自愿、精神科的更进一步经验等。
皮质醇的主要主导作用功用是确保内膜静止和松弛状态，外阴发散的ACS能够诱导发炎特异性的拘禁，诱导细胞外基质的分解，从而诱导外阴的软化和扩大。其对外阴黏液栓有关键性的确保和必要措施主导作用，间接起到预防性上行细菌感染促进外阴的主导作用。
对于曾因外阴功用不均者的温和处理之二—外阴弗
外阴弗是另一种温和方式，不却是需要和切除术，只在窥器立即下放于即可完成，产后无类似呼吸困难，在欧洲常用相对较多。2012 年刊载的来自荷兰的临床研究的研究课题结果表明外阴弗可以用于略长外阴单胎产后预防性肾结石，总共 385 则有产后 20 周～23 周外阴
最近刊载的来自黄华的数据表明外阴弗对于；也略长外阴产后预防性肾结石的特性却是非常大，他们从 4438 则有产后中筛选出 203 则有外阴管总长度
卧病在床过夜
对于分娩后期曾因外阴功用不均产后卧病在床过夜作为一般的辅助的建议是倡议的，但是作为主要的治疗目的并无一致的研究课题结论。多数是建议放宽文艺活动，可能会、可能会盆腔增加心理压力，缩减长时间的站立和提重物。无论是常用皮质醇、放于外阴弗还是环扎术后的产后。
本文来自《我国实用妇科与产科时代周刊》，已获时春艳教授授权
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编辑： 颇高杰西相关新闻
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