椎近盖较宽是 65 岁以上成年高血压来进行髋关节手忍术的最普遍缘故。该癌症传统的手忍术方型式需切下颈椎对面双侧的四肢，从而显露则有节段，然后除去棘上肌腱及棘近肌腱，大全域手忍术椎板，再行关节面手忍术及椎近盖扩大忍术。该手忍术方型式多半造成了颈椎对面四肢去神经元性衰退，进而造成了持续性疼痛且提高手忍术后颈椎不稳的效用。
为解决上述难题及拉长高血压忍术后就医及康复时近，不须后所制造了多种手忍术方型式，使手忍术创口愈发小。其之前有多窗口可可避免忍术，以及「隐蔽可可避免技忍术」- 一种应使用单侧半椎板及对侧棘突下可可避免的手忍术方型式。随着内美人技忍术的发展，显现了内美人下椎板开窗可可避免忍术。
近来显现了一种名为灌流型式内美人下椎板开窗可可避免忍术（Irrigation Endoscopic Decompressive Laminotomy，IEDL）的新型手忍术方型式，该忍术型式源于灌流型式盖美人下膝盖手忍术忍术，在盖美人下，不宜用「隐蔽可可避免技忍术」来进行可可避免。
为具体 IEDL 手忍术在诊断之前的实际不宜用情况及诊断，来自埃及的 Soliman Clark来进行了一项数据系统性，其数据系统性结果发表在近期 Spine J 上。
定级因素所
自愿参与数据系统性的104 名符合国际标准的高血压 ， 忍术后主要改用腰痛 ODI 满分国际标准及换装 Macnab 评价国际标准，并同时考察手忍术延时及忍术后败血症在此之后来进行定级。次要的定级因素所还包括忍术后疼痛（改用视觉演示满分法）、就医延时以及为了将户外活动所需的时近。
手忍术方型式及忍术前等待
所有手忍术除此以外在全麻下由一名另有科医生单独顺利完成，除值得注意颈椎手忍术支架械另有，忍术之前还应使用一套国际标准的膝关节美人器材。
手忍术熟练
1. 组织起来地下通道，放入内美人：在底片引导下，于棘突对面 1 cm 脊对面肌出口处，平行于棘突插入一根导针，应使用上头 5 mm 把手的 15 号手忍术棍子扩开两个 0.5 cm 地下通道，这样能更好的切下成年人高血压的筋薄膜。其之前，第一个地下通道使用放入内美人，第二个地下通道使用放入手忍术支架械，以及抬起内美人的 3 cm 后端。不同的医生会因其从前调换手忍术地下通道，两地下通道近的东北方能让牙医自由的应使用手忍术支架械，顺利完成三角物理学手性。在脊对面肌出口处由地下通道不宜运而生一个 5 mm 骨薄膜的水直达椎板骨面，用来清除椎板上方的软组织。多个颈椎过渡期可可避免时，每提高一个节段，需新扩开一个地下通道，每两个相邻地下通道近如上述方法有来进行操作（如所示 1）。
所示 1 手忍术地下通道及所应使用的盖美人器材
2. 不宜运而生内美人及忍术野等待：通过第一个地下通道不宜运而生内美人底板及底板针才于椎板上方。然后撤出底板针，应使用低压泵灌流冲出肠道，以维持一定的工作紧致。为可避免组织水肿及水之前毒，不宜应使用等渗生理盐水来进行灌流。接着在美人下辨认椎板，安全检查薄片支架机制取下其清除椎板很薄的软组织及切下凤肌腱。
3. 可可避免：不须在美人下应使用上头整块机制的刨刀将同侧椎板削薄，接着应使用椎板咬骨金属制顺利完成椎板手忍术及前端关节面手忍术。在某些特殊个案之前，则应使用半椎板手忍术忍术。忍术之前保留完整的凤肌腱作为保护屏障，才于顺利完成对侧骨性内部结构的手忍术。将照相机方向移动前端，以便看清被刨刀磨平的棘突底部。转动照相机，使其 30°斜坡朝向顶部，以看清对侧椎板上面及其与凤肌腱之近的平面（如所示 2-4）。
4. 用整块支架逐渐锻造对侧椎板至对侧椎弓根，顺利完成侧隐窝可可避免。接着，来进行关节面手忍术忍术，显露神经元根，扩大椎近盖。
若椎近盖较宽是由膝盖突出引来，则需来进行膝盖手忍术忍术。在硬薄膜囊出口处辨认神经元根后，笔者倾向于在椎弓根前端壁下切下硬脊薄膜，这样做能使膝盖再行剥落，而不必来进行侧隐窝可可避免以回纳神经元根。
所示 2 美人折合侧半椎板手忍术
所示 3 在美人下整块对侧椎板可可避免
所示 4 a 美人下所见，可可避免忍术后的硬脊薄膜；b 美人下所见，同侧神经元根；c 美人下所见，对侧神经元根
5. 切下：撤出手忍术支架械及内美人后，挤压地下通道出口处面部，排尽地下通道内液体后在切开出口处切下一针（如所示 5）。
所示 5 3 节段可可避免后的手忍术创口（L3/4，L4/5，L5/S1）
6. 硬脊薄膜错位的妥善出口处理：硬脊薄膜错位后一般无需修补，用防渗线在每个地下通道出口处切下两针只需。忍术后 72 不间断禁止坐起。若发生脑脊液漏，则需病倒给与手忍术修补。
忍术后妥善出口处理及随访
高血压休养前每 6 不间断需来进行一次神经元机制安全检查。高血压可为了将负重且无败血症时可以休养，休养后需施打抗菌药品及扑热息痛片。
忍术后随访：忍术后 5 到 10 天拆线后，由高年资就医牙医在重症记录高血压忍术后的视觉演示满分、换装 Macnab 满分以及腰痛 ODI 满分结果。此后，每位高血压需在 1、3、6、12、24、36 个年初后到重症随访一次，市另有高血压则通过电子邮件填写调查结果。
从 2009 年 9 年初起，至 2011 年 12 年初止，数据系统性制作组共来进行此类手忍术 104 例。超过随访期为 28 个年初，随访有效率为 90%。超过手忍术延时为每节段 62.8 分，每节段失血 60cc，忍术后 Macnab 评价结果为：59 例为优（9%），23 例为良（24%），8 例为可（9%），4 例为差（4%）。ODI 满分由忍术前的 64.2 降至忍术后的 23.1。系统性结果发现，男性的忍术后结果差强人意。造成了手忍术无法夺得预期结果的缘故主要为：存在马尾神经元疼痛 6 年以上以及椎近盖较宽伴骨性融合。
讨论后发现，相较于传统手忍术方型式，IEDL 能使医生在较好的电灯先决条件下，通过盖美人的放大投影观察忍术野，施行椎近盖可可避免，手忍术成功率与传统免费手忍术无异。IEDL 的手忍术创伤相对来说小于免费手忍术，这对于同辈及忧郁症其他内科框架癌症的高血压来进行椎近盖可可避免给予了一个更好的选择。
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编辑： 刘芳相关新闻
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