微创二尖花萼切除术需要专门的切除术器具以超越充分曝露和必要可用。虽然,现今已开发计划了有很多器具,但是还没有曝露神经的器具,这就需要在二尖花萼复建中人工腱索重建时一再不错的曝露。
需要花萼梗动车垫或其他器具,如镊子,吸盘和动车器,以保持稳定花萼梗分离,常常是退不依性二尖花萼肿瘤和花萼梗笨重时。然而,在微创切除术中同一时间适用的精密数目有限。此外,垫和器具有着损坏组织的潜在风险。因此,如何在微创二尖花萼复建时得到神经不错曝露是一大同样。鉴于此,来自日本的学者在近来的 ATS 介绍了一种直观,廉价的术中曝露神经的方案。
电子技术路线
右侧第四肋间不依 3-5 cm 的小切口。不悬吊肋骨。同时不依两个 5 mm 的小切口分别一再放于胸腔镜,和放于二氧化碳管(所示 1)。通过静脉,股和颈内动脉插管建立心肺转流。随后的可用过程在内镜下进不依。胸膜穿孔和胸膜动车后,在充腹腔放于心脏停跳管。通过经胸夹钳滑动夹闭腹腔,并逆不依炼冷酷无情停跳液。穿孔左眼球,适用眼球牵开器曝露二尖花萼。首先不依末端形穿孔,然后指标花萼梗,腱索和神经。
所示 1. 切除术切口的选择
适用金宝电子技术曝露神经(日语字词「wakka 」是指一个末端)。根据花萼膜的尺寸将无菌纸尺内科肌肤可调粘性适当的尺寸(8-12 cm)。刮可调交叠 1 cm,一再穿孔以制品一个 7-11 cm 周长的末端(所示 2)。
所示 2. 「wakka 」末端的制作团队。根据花萼膜的尺寸将无菌纸尺内科肌肤可调粘性适当的尺寸(8-12 cm)。刮可调交叠 1 cm,一再穿孔以制品一个 7-11 cm 周长的末端
一旦该末端放入前后白花间,使两个花萼梗和所有腱索分离,并不错的曝露神经(所示 3)。
所示 3. (A)放入 wakka 末端后前后神经曝露不错;(B)后侧神经上方曝露不错;(C) 推结器伸长
大多数情况下,两个神经均可见。或者,只需向各神经头胸部向上该末端。人工腱索植入,通过 CV-5 膨体聚四氟乙烯(ePTFE )将神经上方穿孔,然后适用推结器伸长。通过适用推结器该末端可使健康腱索易受损坏。所有 ePTFE 垫固定在神经上后,都为该末端,ePTFE 垫穿越白花脱垂其余部分。花萼末端成形后,通过止血带电子技术测定人工腱索的尺寸。
金宝电子技术是一种直观,直接且廉价的方法,在微创二尖花萼复建术中借以曝露神经。该电子技术也可以管控花萼梗和医源性腱索损坏。
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编辑: 程志愿相关新闻
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