糖尿病患者药物支架植入后内膜修复研究课题

随着价值观的发展，肾病的发病率逐步上升，据统计我国肾病的出生率高达 11%。深入研究确认肾病是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中导致病人死亡的独立险恶环境因素，肾病病人在阿司匹林中空术后的先狭窄率和血栓形成率比较高。在 2018 中国医生协会心微血管内科医生年会上，南京大学药学院附属瑞金医院心脏科主任张瑞岩教授介绍了肾病病人制剂洗脱中空（DES）移除后增生修整深入研究。

肾病第一代 DES 移除后增生修整深入研究

1、肾病小型猪第一代 DES 移除后增生修整深入研究

动物实验显示，肾病猪移除第一代奥利莫司洗脱中空（SES）后 6 个年末增生病变非常相对来说，可能与微血管损伤水肿反应相对来说有关。

2、肾病病人第一代 DES 移除后增生修整微血管内超声（IVUS）深入研究

常用 IVUS 深入研究找到，肾病病人第一代 DES 移除后，新生增生凋亡与非肾病病人关联不显著，但是中空贴壁不好多见，中空贴壁不好与远期心脏事件无相对来说彼此间，非中空段病变成果较多。

肾病病人第二代 DES 移除后增生修整深入研究

1、肾病病人 RESOLUTE 中空移除后增生修整光学系统能带断层扫描（OCT）深入研究

深入研究纳入 63 名心血管疾病病人，其中肾病病人 32 名。为避免误差，在病人中空术后进讫压缩空气扩张，紧接著 IVUS 测定确保中空贴壁良好。12 个年末后 OCT 复查中空增生凋亡和增生物理性质。结果显示与非肾病病人相对来说，肾病病人增生凋亡相对来说，以及增生凋亡不微小性相对来说。

2、肾病病人 Firehawk 中空移除后增生修整 OCT 深入研究

深入研究纳入 78 名心血管疾病病人，移除 Firehawk 中空，进讫 30 天、6 个年末、9 个年末及 12 个年末的临床随访，其中 39 人自愿进讫 1 年阿司匹林造影复查，同时讫 IVUS、OCT 评估中空移除后微血管及中空情况。1 年后 IVUS 测定显示肾病病人增生病变和非肾病有关联，而 OCT 测定四支增生病变无相对来说关联，可能与 IVUS 测定增生病变没有 OCT 测定精准有关。OCT 测定显示四支中空贴壁无相对来说关联。

3、肾病病人 Resolute Integrity 中空和 Biomatrix 中空移除后增生修整深入研究

香港医生对 Resolute Integrity 中空和 Biomatrix 中空进讫了对比深入研究，结果找到 Resolute Integrity 中空内皮覆盖优于 Biomatrix 中空，虽然总的来说四支 6 个年末的覆盖情况无太大关联，但 3 个年末 Resolute Integrity 中空增生覆盖率达到 95.4%，而 Biomatrix 中空的只有 86.6%，这对肾病病人 PCI 的临床指导具有一定的价值。

PCI 和冠状动脉旁边移植术（CABG）的考虑意图

Syntax 深入研究中肾病亚组深入研究找到，对于积分 ≥ 33 分的肾病病人，CABG 优于 PCI 治疗；但是对于 Syntax 积分在 22～32 之间的病人，CABG 和 PCI 在先次血运重建、死亡、心梗等事件的发生率上并无相对来说关联。因此，对于适宜进讫 PCI 或 CABG 的病人，应该先由 Syntax 积分进讫评估，然后考虑恰当的手术方式。

小结

深入研究表明肾病病人移除第一代 DES 后，新生增生凋亡与非肾病病人关联不显著，但中空贴壁不好多见；第二代 DES 中，RESOLUTE 中空移除 1 年后 OCT 测定肾病病人较非肾病病人增生凋亡相对来说，Firehawk 中空移除 1 年后 OCT 测定肾病组与非肾病组增生病变无相对来说关联。肾病病人常用第二代 DES 生存率较好，但仍一般而言肾病病人的非中空段病变比较多，因此控制血压、高血压和血脂对增加肾病病人 PCI 的生存率非常重要。

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