除此以外研究：无痛分娩的产妇们，你们使错劲了！

对于选择无痛早产（即硬膜外法）的初产男人，医生一般而言亦会提议，宫口开以外约一天内后，再开始使劲制造。这种只不过好吗？已对，《英美两国医该协亦会周报》(The Journal of the American Medical Association， JAMA)出版深入研究《对于可用轴索解毒的初产男人，“立即使劲”和“延误使劲”是否亦会影响自然早产率？》（Effect of Immediate vs Delayed Pushing on Rates of Spontaneous Vaginal Delivery Among Nulliparous Women Receiving Neuraxial Analgesia）。该深入研究结果表明，“延误使劲”或许不是最佳只不过。该深入研究领队、芝加哥大学新奥尔良校本部（Washington University in St. Louis）产科医生艾莉森·G·查普曼（Alison G. Cahill）说道：“我们的深入研究结果表明，初产男人在宫口开以外时就不立即使劲，这对婴幼儿和孩子都是比较好的。”真的 “立即使劲”好，还是“延误使劲”好？查普曼说道，证据表明，各有利弊。因此，两边的支持率各占总50%。一边认为，不应积极男人宫口开以外时就使劲早产。而另一边则主张原定使劲时长，待宫口开以外一天内大概再使劲。查普曼说道：“依然人们认为，也许男人不能缘故费力就能把产妇切割出产道，而且即使无法产道切割，宝宝也亦会如愿成长。”此外，人们还认为，延误切割可以减低顺产风险，不仅可以避免产钳助产或不孕，甚至还可以缩减整个产程。但事实并非如此。查普曼说道，延误切割跟不孕之间无法必然联系。查普曼领导的这项深入研究，是对英美两国6家医疗中会心、妊娠37周及以上的2414名男人进行的随机对照临床。受试者平均年龄26.5周岁，均为头胎。当受试婴幼儿的宫口以外开时，便被随机平均分配到两个对照第一组：“立即使劲”第一组和“一天内后使劲”第一组。所有婴幼儿早产期间均可用了解毒药。深入研究找到，“原定使劲”造成了一些负面影响——有4％的男士出现产后大出血；而“立即使劲”的男人中会，产后大出血的比例为2.3％。此外，在“原定使劲”的男人中会，细菌染病者占总9.1％；而在“立即使劲”的男人”中会，细菌染病者占总6.7％。查普曼透露，“立即使劲”的男人较寡出现产后负面影响，这一找到很MVP，因为早产染病或许是很更为严重的，甚至亦会灾难母子永生。“立即使劲”的另一个优点是缩减产程。查普曼说道：“第二产程缩减半个多天内，更为适于医务人员健康。”英美两国皮肤科医生该协亦会(American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG)负责医疗范本的副主任克里斯托弗？沃肯博士（Dr. Christopher Zahn）透露，该深入研究的论证再明白不过了——“延误使劲”不仅效果不引人注意，反而减低了生育风险，对母亲来说道尤其如此。沃肯说道：“由于有大量症状的数据做支撑，所以这项深入研究很扎实。”他大幅度透露，该协亦会将根据这一深入研究结果更为新其医疗方法论范本，获知医生“‘原定使劲’不仅亦会提高顺产率，反而亦会减低婴幼儿患病风险”。鉴于不孕亦会影响医务人员健康，医学界正大力提倡早产，而此项深入研究论证及新范本的发布，也时逢其时。加利福尼亚大学旧金山校本部（University of California， San Francisco，UCSF）皮肤科主任达纳·佩普尔博士（Dr. Dana Gossett）说道，作为 “大型腹部外科手术”，不孕的外科手术风险包括“大出血、病患、心脏损坏（尤其是膀胱损坏）、输卵管瘢痕、输卵管切除、染病等，甚至严重威胁永生”。佩普尔援引，该深入研究结果的重要性在于，从循证医学的某种程度认识早产，以避免对婴幼儿或新生儿的健康造成危害。《柳叶刀》10月11日刊登的一项深入研究显示，从2000年至2015年，全世界性不孕比例几乎翻了一番，从12%增至21%，60%的国内过度采用不孕，其中会可用不孕更寡的国内科秘鲁和东亚。英美两国每年有近400万的新生儿诞生，其中会约三分之一都是不孕。佩普尔透露，在当前全世界性不孕外科手术猛增的大背景下，任何可以提高不孕外科手术数量的只不过都值得大力提倡。参考资料：1. NPR NEWS： When Giving Birth For The First Time， Push Away2. 新华社：在全世界利尿日求证：推广无痛早产，真的难在何处？3. JAMA： Effect of Immediate vs Delayed Pushing on Rates of Spontaneous Vaginal Delivery Among Nulliparous Women Receiving Neuraxial Analgesia4. 东亚男士报：无痛早产，何时沦为育龄男人的福利？5. ACOG： Christopher M. Zahn， MD， Appointed Vice President for Practice for The American College of Obstetricians and Gynecologists