亚临床甲减：到底要不要补充代谢物？

亚病理甲柱状腺功用减退症是指促甲柱状腺激素（TSH）程度升高，而游离甲柱状腺激素程度所处短时间区域。这一状况在女性及老年人中的高发，病人不会得到甲柱状腺激素疗法，更是对于不具明孝甲柱状腺功用低下症柱状的病人。但是，关于在这些人群中的得到甲柱状腺激素疗法的病理获益，迄今为止原故不指明。今天要跟大家社交的是近期在JAMA杂志上发表文章的一篇驰名研究工作，反思甲柱状腺激素疗法是否是能有所改善亚病理病症病人的境遇运动速度及特别症柱状。研究工作目标本研究工作是一项驰名研究工作，旨在反思亚病理病症的非妊娠病人补足甲柱状腺激素是否是能有所改善一般境遇运动速度或甲柱状腺特别症柱状。研究工作方法纳入在非妊娠中的比较甲柱状腺激素与抗抑郁药/无疗法的研究工作。主要研究工作终点为随访据估计3个月以上的一般境遇运动速度（General quality of life）及甲柱状腺特别症柱状。研究工作结果共选取21项随机用药（RCT），涉及2192例病人。1. TSH程度较抗抑郁药相对于，甲柱状腺激素疗法（随访时间为3-18个月）后TSH程度孝着降低到短时间区域（4.6-14.7mIU/L vs 0.5-3.7mIU/L）。2. 一般境遇运动速度、甲柱状腺特别症柱状及其他心情特别症柱状甲柱状腺激素疗法较抗抑郁药相对于并很难孝着有所改善病人的一般境遇运动速度（标准化高达差异SMD = 0.11， 95% CI -0.25 to 0.03）及甲柱状腺特别症柱状（SMD = 0.01， 95%CI -0.12 to -0.14）。在抑郁症柱状方面，甲柱状腺激素疗法较抗抑郁药相对于并同样很难受益孝着有所改善（SMD=-0.10，95% CI -0.34-0.13）。3. 认知功用较抗抑郁药相对于，甲柱状腺激素疗法并很难孝着有所改善病人的认知功用（SMD=-0.09，95% CI -0.05-0.22）。4. 收缩压较抗抑郁药相对于，甲柱状腺激素疗法并很难孝着有所改善病人的收缩压（高达相异-0.07mmHg， 95% CI -2.6 to 1.2mmHg）。5. 身高IndexBMI较抗抑郁药相对于，甲柱状腺激素疗法后病人的BMI并很难明孝的改变（高达相异0.2，95% CI -0.4-0.8）。研究工作运动速度纳入的21项研究工作的总体运动速度极低，偏倚风险所处低程度，通过GRADE工具检验的证据运动速度裁定为中的-高程度。研究工作得出结论在非妊娠的亚病理病症病人中的，甲柱状腺激素的运用于并很难使一般境遇运动速度及甲柱状腺特别症柱状受益有所改善，这一研究工作相当支持亚病理病症病人甲柱状腺激素的基本上运用于。科学家说明，尽管迄今为止最新提示亚病理病症的疗法需要慎重，但实际上有相当一部分TSH＜10mIU/L的病人会得到甲柱状腺激素补足疗法，但是，本次驰名研究工作的结果与迄今为止的最新推荐相当一致。科学家也承认了该研究工作中的的几个局限性，除此以外各不相同的研究工作采用的问卷调查方式各不相同，疗法时间不一。但是他们发现各不相同研究工作错综复杂，除了一般境遇疗法及BMI状况外，其他方面的差异性较低。另外，本次驰名研究工作纳入的大部分研究工作的曲率半径TSH均＜10mIU/L，因此，迄今为止的研究工作得出结论相当限于于TSH≥10mIU/L的亚病理病症病人。总的来说，迄今为止研究工作并很难看到在亚病理病症病人中的得到甲柱状腺激素疗法能有所改善病人的一般境遇运动速度及甲柱状腺特别症柱状。以下内容：JAMA. 2018； 320(13)：1349-59