前交叉韧带损害的治疗

一、当年交错肋骨质破损的特点近年来随着参加体育社会活动的人数的增加，社会活动破损的发病率逐年提更高，而膝脊柱当年交错肋骨质是社会活动破损之中最为常见于的严重社会活动破损之一。当年交错肋骨质是人体膝脊柱之中的重要连接处组织起来，起着惟定面部、传递气的抑制作用，但却极度不易受伤。它的破损但会使膝脊柱载重而政府，应气重新分布，从而引起膝脊柱其他构造的破损。当年交错肋骨质破损致使病人的社会活动水平和生活总质量。二、破损类别指标根据脊柱光下有机体学的特点将当年交错肋骨质破损分为未破损、外破损和全然碎裂。脊柱光所见，短时间ACL由当年内下向后外上斜行侧，有机体短时间，粘液比较简单，以0度说明。1级：ACL侧、有机体理论上短时间，；还有少许系膜充血磨损、肋骨质破损；2级：ACL主体有机体比较简单，肋骨质略低松驰，止点或体部破碎，但偏低1/2；3级：ACL有机体不比较简单，肋骨质松弛，连续性较更高，破碎超过1/2，仍可见外肋骨质相连；4级：短时间有机体销声匿迹，侧平坦，ACL肱骨质端、胫骨质端或主体全然碎裂或仅有少量粘液或瘢痕组织起来相连，肋骨质以致于松弛或理论上无连续性，退后变性破损时外发病ACL理论上销声匿迹。根据表征（MRI）的特点将当年交错肋骨质破损分为四级（Grade分级）：与光下表现相对应，在MRI矢状位三酸甘油酯抑制像上，短时间ACL (0度) 斜直侧，有机体比较简单的较更高讯号隙止点端可有少量更高讯号隙。1级：肋骨质破损，肋骨质斜直侧，有机体理论上比较简单，较更高讯号大多，结构上混杂少量更高讯号，边缘理论上比较简单、清晰；2级：肋骨质外破碎，肋骨质斜直侧连续性存在，外型增粗或有机体不比较简单，边缘狭隘，间歇性不均匀更高讯号；3级：肋骨质大部破碎，肋骨质连续性顶多清晰或侧失常，可增粗；还有弥漫性更高讯号，主体尚可区分，主体连续性区域或抵止点处构造揭示狭隘，提示大外破碎；4级：肋骨质全然碎裂，肋骨质构造销声匿迹，全程无法区分或仅极少外纤维构造可区分，有机体以致于扭曲，或较更高讯号肋骨质之中断不连续，连续性可有显著子云状更高讯号，肋骨质区可增粗、构造狭隘，抵止点可全然碎裂或见更高讯号不定形子云影，甚至有扯脱骨质块。三、病患方式有关ACL破损病患的方法有很多。01开明病患华山社会活动医学之中心的陈疾下狱提出如要用开明病患首先需要判断ACL破损病人究竟有脊柱不惟，以及脊柱不惟的社会活动程度。脊柱不惟主要表现为走动之中的“打软腿”，不能较短时间的奔跑、急停等。如果病人通过系统修养，或降较更高社会活动强度，考虑到脊柱不惟的症状的，可以考虑开明病患。开明病患主要采用外用之草药、超短波病患、按摩、连续性封闭、2~3个月底的支具佩戴及一些恢复健康病患等病患方法有。单纯ACL碎裂或不全然碎裂，可用兔子黏土比较简单患膝于伸展位30°位，注意在黏土成型当年将患侧胫骨质上端向后推，比较简单6周，黏土比较简单3 d后开始股四头眼睑系统修养，不必要眼睑肉萎缩。总之，纵观国内境外的文献，对ACL破损，属下不全然碎裂及不引起急性不惟者，行不通开明病患，在病患每一次之中原则以前的系统修养，考虑到眼睑肉萎缩及脊柱失惟等并发症的发生。02治疗病患一般认为以下情况应考虑修葺治疗：①当年交错肋骨质全然碎裂，影响膝脊柱系统者，特别是之中青年病人②当年交错肋骨质碎裂合并外侧侧副肋骨质、后交错肋骨质、外侧侧副肋骨质破损，膝脊柱显著当年外侧或当年外侧旋转不惟或显现内、螺旋状异常活动时③ 肋骨质骨质止点扯脱骨质折有显著移位时④间歇性半月底板断裂者，甚至适于间歇性之中等程度脊柱退后变病人。ACL破损的修葺病患主要解决修葺后的膝脊柱的惟定和脊柱系统恢复。病患方法有总概括为两类：脊柱外构造的替代，即用自体和除去肋骨质、肋骨质及动脉加固膝脊柱内外侧副肋骨质来替代ACL的系统；脊柱内构造的替代，即用组织起来移植方法有进行脊柱内ACL的构造修葺。修葺材料的自由选择（1）自体移植物：目当年，诊断在脊柱光下修葺当年交错肋骨质时，最常使用的移植物为自体骨质-髌腱-骨质 (bone-patellar tendon-bone，BPB) 和腘吊肋骨质移植物。（2）同种除去材料：可供自由选择的除去移植物品种较多，各种移植物的特性不同，现在还没有全然统一的认识，类似于的有BPB、胫骨、深动脉、半腱肋骨质和股薄肋骨质、胫骨质当年眼睑肋骨质等。（3）人工肋骨质修葺：人工肋骨质与自体移植物和除去移植物相比，人工肋骨质治疗加载便利，三节短，治疗创伤小，术后几天后赢得够大的耐久性，术后可以以前活动，恢复健康短时间。目当年，用于修葺当年交错肋骨质的人工肋骨质理论上可分为以下3种：永久型（其代表品种有：①碳素纤维肋骨质，Osteonic生物材料公司出品，名叫intergragt；②Dacron (涤纶) 肋骨质；③Gore-Tex (聚四氟乙烯，polytetrafluoroethylene，PTFE) 肋骨质。）、加强型（Kennedy-LAD）、脚架型（Leeds-Keio肋骨质）。治疗病患方法有相当多，ACL修葺术是最类似于也是关键的治疗。其之中脊柱外治疗有鹅足成形术，髌肋骨质外移位术，骨质盆胫束比较简单术等；脊柱内修葺ACL类似于的治疗有：骨质-髌腱-骨质游离移植修葺ACL术、骨质盆胫束条修葺ACL术、半腱眼睑修葺ACL术、腘吊眼睑修葺ACL术、人工肋骨质修葺ACL等。膝脊柱光技术病患ACL破损的缺点不切下脊柱囊，即柔性加载 (可以全然避免脊柱软骨质的暴露出，有效的传染病了脊柱软骨质的破损) ，组织起来破损小，术之中定位准确，感染机但会少，无显著合并症，术后恢复健康短时间，是目当年ACL破损病患最佳的外科治疗技术。自体之中1/3骨质-膑腱-骨质 (BPB) ，不仅长度适宜，而且耐久性优于其他组织起来，目当年公认为这种移植物是ACL自体移植物的“金标准”，其碎裂应气超过短时间ACL的75%。总而言之，ACL破损的比率还是很更高，与其他膝脊柱的破损不易造成严重的膝脊柱破损，特别在有关社会活动之中如足球等更是显着。随着微创外科和膝脊柱光技术等的发展，膝脊柱光下ACL修葺术将得到广泛应用。专家介绍：徐鹏，吉林大学第一医院社会活动内科，医学博士， 副附属医院，硕士研究生指导