JACC：经导管 or 经切除术？主动脉瓣置换术的近年趋势分析

2022-01-10 00:15:45 来源:

静脉称做肺部的左心室，是肠道由肺部通往身躯的的水，而静脉瓣就是开放这个闸口的门。随着比率的增长，静脉瓣的开放度可能就会逐渐陡峭。当发生导致静脉瓣陡峭时，从肺部流到静脉的肠道就会受到阻碍，治疗必定就会感到呼吸困难，不省人事和额头疼痛。中风此症的治疗如果不给予化疗，将有一半就会在两年内享年。

经尿道静脉瓣激活/对换术（TAVR）是一种全新的化疗方法，适合中风导致静脉瓣陡峭的患病治疗。医生将在腹股沟处或额头处斩断眼部将尿道插入动脉，通过血管壁直接入到肺部，再行由尿道在肺部直接激活人工静脉瓣。

然而，TAVR术后病变30几天后的存活率，还不会得到充分的理解。为此，来自美国耶鲁大学医学院肺部病学研究课题者筹划了系统性研究课题，旨在描绘出给予TAVR的病变的特质和结果的趋势。结果刊登在JACC杂志上。

笔记分析了2012年至2019年给予TAVR和SAVR的医保不动产。他们风险评估了流感使用量、人口减少统计学、合并症、1年发病率和病情恶化不作为情况。使用Cox比例凶险模型来风险评估结果的大奖发生变化。

静脉对换病变从107人/10万不动产年降低到156人/10万不动产年，TAVR从19人/10万不动产年降低到101人/10万不动产年，而SAVR从88人/10万不动产年下降到54人/10万不动产年。既有静脉对换的中位比率从77[71-83]岁减至78[72-84]岁，TAVR从84[79-88]岁减至81[75-86]岁，SAVR则从76[71-81]岁减至72[68-77]岁。

对于所有AVR病变来说，合并症的患病率保持比起稳定。所有AVR的1年发病率从11.9%下降到9.4%。TAVR和SAVR的1年发病率大奖发生变化为0.93（95%CI：0.92-0.94），SAVR为0.98（95%CI：0.97-0.99），而所有AVR为0.94（95%CI：0.93-0.95）。AVR后病情恶化回来的病变从24.2%降低到54.7%，主要是由TAVR后病情恶化回来的病变降低所驱动。

2012-2019患病年静脉对换故事情节

综上，TAVR的显现出来使青年人人的相比较静脉对换的机就会降低了约60%。在TAVR显现出来后，随着使用机就会的降低，静脉对换的结果既有上有所改善。

参考文献：

Trends in Transcatheter and Surgical Aortic Valve Replacement Among Older Adults in the United States. J Am Coll Cardiol. 2021 Nov, 78 (22) 2161–2172