南京通报6起欺诈骗保典型案例，全年幸好医保基金上千万元

武昌社保局近日通报2019年6起不道德骗保类似于控告例，其中3起传唤至行政机关结控告行政诉讼。记者从苏州市辖区社保局获悉，2019年是养老金投资基金管理年，苏州市辖区养老金管理工作组织卓有成效打击不道德骗保专项治理行动和“百日行动”，坚决一族好老百姓的“救命钱”。 截至11年初底，武昌浦东工业园共现场检查定点医药管理机构3228家，占浦东工业园定点医药管理机构总和的100%，浦东工业园累计处理定点医药管理机构302家，其中延期社保服务48家，解除社保服务贸易协定2家，传唤行政机关3件，共退回社保投资基金1288.14万元，给予处罚854.6万元。传唤行政机关的三起控告件分别是：武昌朝阳门济民公立病房、武昌北斗诚瑞口腔重症部心理医生布某某，疑似通过杜撰医疗服务、串换酒类耗材、诊疗项目等手段索取社保投资基金，金额分别远超16万元、1.87万元。2019年2年初—2019年7年初后曾，吴某某等2人持他人多张社保卡在武昌17家定点医疗系统急诊、购药，包括医疗费总额少于20万元，其中社保其他管理工作投资基金缴纳14万余元，疑似不道德索取养老金投资基金。另外三起控告件属社保违法行为控告。如，武昌宏碁病房护理技术人员郭某很低基准医疗系统住院病人，包括社保投资基金近79万元；城北工业园首倡再康百润路店主，没按明确规定做核验参保技术人员几位，暴发冒名购药情形，违法行为经费合计近6万元等。此表是6起类似于控告例：一：城北工业园首倡再康百润路店主社保违法行为控告情事，城北工业园首倡再康百润路店主在2019年4年初至9年初后曾，没按明确规定做核验参保技术人员几位，暴发冒名购药情形37用者，违法行为经费合计58700.46元。根据苏州市辖区社保定点贸易协定明确规定，城北工业园社保管理工作对该店主拒付违法行为经费58700.46元，延期该店主社保定点贸易协定1个年初。二、金坛区参保人王某某因外伤违法行为忘却社保待遇控告情事，金坛区参保人王某某于2019年8年初1日暴发交通事故中枪，于2019年8年初1日至8年初7日，在金坛国民病房三次重症病人暴发医疗费1035.59元，多种形式养老保险报销280.91元。按照社保方针有关明确规定，因有第三方不作为产生的意外伤害医疗经费不纳入也就是说养老保险报销，金坛社保管理工作退回违法行为报销社保投资基金280.91元。同时，因金坛国民病房对外伤病人接诊管理不规范，金坛社保管理工作对其在王某某本次重症病人投资基金缴纳的280.91元不予拒付。三、武昌宏碁病房心理医生郭某社保违法行为控告情事，2018年后曾，武昌宏碁病房护理技术人员郭某很低基准医疗系统住院病人，包括社保投资基金78.85万元。依据《苏州市辖区年金定点医疗系统服务贸易协定书》明确规定，苏州市辖区社保管理工作退回违法行为社保投资基金并取消涉事心理医生郭某的社保心理医生资格。四、武昌朝阳门济民公立病房杜撰医疗服务等索取社保投资基金控告情事，武昌朝阳门济民公立病房在2018年后曾通过杜撰医疗服务、医药药，空刷社保卡等手段索取社保投资基金金额远超143156.4元；在2018年1年初至2019年6年初后曾，该公立病房通过串换酒类、耗材、物品等手段索取养老金投资基金支出18583元。武昌朝阳门济民公立病房通过杜撰医疗服务、串换酒类耗材等手段疑似不道德索取养老金投资基金，市辖区养老金管理工作将控告件传唤行政机关结控告行政诉讼，在传唤调查后曾延期该公立病房社保定点贸易协定。五、吴某某等人持他人多张社保卡急诊购药索取社保投资基金控告情事，2019年2年初至2019年7年初后曾，吴某某等2人持他人多张社保卡在我市辖区17家定点医疗系统急诊、购药，包括医疗费总额204901.34元，其中社保其他管理工作投资基金缴纳144024.69元。吴某某等人的行径疑似不道德索取养老金投资基金，疑似触犯《中华国民共和国刑法》第266条的明确规定。市辖区社保局已行政诉讼将控告件传唤行政机关结控告行政诉讼。六、心理医生布某串换诊疗项目、一同他人冒名病患索取社保投资基金控告情事，2018年10年初至2019年5年初后曾，武昌北斗诚瑞口腔重症部心理医生布某以口腔科病人串换义齿，将应由其所承担的医疗经费纳入社保投资基金缴纳范围，以及一同参保技术人员持卡冒名病患的不道德骗保行径，包括金额1.87万元。苏州市辖区社保局行政诉讼将控告件传唤行政机关结控告行政诉讼。