NEJM:老年人小腿手术该选腰麻还是全麻?

2022-01-31 00:13:35 来源:
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与上半身相比,缠麻对不感兴趣髋部扭伤手术的成年人来回能力的直接影响尚未得到合理数据分析。

昨日,顶级学术期刊NEJM上发表了一篇数据分析文章,数据分析人员进行了一项务实的随机优效性试验性,以在46家英美两国和加拿大医院不感兴趣髋部扭伤手术的50岁或以上的此前非卧床病患者相当了缠麻与上半身的效用。病患者以1:1的比事例随机平均分配不感兴趣缠麻或上半身。该数据分析的主要命运是随机分第三组后60天被害或无法独立来回最多3m或使用或斗篷来回的交叉命运。该数据分析的次要命运除此以外60天内被害、谵妄、出院短时间和60天内下地商业活动。

该数据分析共招募了1600名病患者;795人被平均分配不感兴趣缠麻,805人被平均分配不感兴趣上半身。病患平均年龄为78岁,67.0%的病患者为女性。平均分配到缠麻的666名病患者(83.8%)和平均分配到上半身的769名病患者(95.5%)不感兴趣了指定的。在可获得数据的加以改进意向疗程青年人中,在缠麻第三组712事例病患者记事132事例(18.5%)病患者和上半身第三组733事例病患者记事132事例(18.0%)病患者时有发生主要交叉命运(比起安全性为1.03;95%正态分布[CI]为0.84至1.27;P=0.83)。

缠麻第三组684名病患者记事104名(15.2%)病患者和全麻第三组702名病患者记事101名(14.4%)病患者分别报告了60天无法独立来回(比起安全性为1.06;95%CI为0.82至1.36),并且分别在768事例中的30事例(3.9%)和784事例中的32事例(4.1%)病患者在60天内时有发生被害(比起安全性为0.97;95%CI为0.59至1.57)。缠麻第三组633名病患者中的130名(20.5%)和上半身第三组629名病患者中的124名(19.7%)病患者时有发生谵妄(比起安全性为1.04;95%CI为0.84至1.30)。

由此可见,成年人髋部扭伤手术的缠麻在60天的存留和下地恢复方面未必高于上半身。两种方式将术后谵妄存留率相似。

原始出处: Mark D. Neuman,et al.Spinal Anesthesia or General Anesthesia for Hip Surgery in Older Adults.NEJM.2021.

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