Stroke：替格瑞洛一时之间渐起

病卒中会是世界各地发作率和发生率的关键性原因。粒细胞组织起来参与了病卒中会的发作机制；抑止粒细胞化疗干扰了这些事件的发展，发挥了关键性的传染病效用。抑止粒细胞药物通过不同的机制来解救粒细胞的活化和组织起来，一系列关键性的证据支持抑止粒细胞以单一替代疗法或协同替代疗法的形式可用。现阶段，美国政府FDA首肯抑止粒细胞药物及其组合常用病卒中会二级传染病：低剂量、潘生丁、噻苯匹定、苯赢出托马斯以及低剂量与苯赢出托马斯协同可用。低剂量作为一种不可逆转末端氧化酶可抑制剂，可抑制素和血栓素的造成，而潘生丁切断肝细胞cAMP讯号。然而，后两种药物通过切断表面蛋白拮抑止剂（P2Y12）ADP蛋白，效常用粒细胞间二磷酸腺苷（ADP）讯号。ADP蛋白拮抑止剂与低剂量合用对粒细胞组织起来有协同效用。

与苯赢出托马斯相较，新一代P2Y12蛋白可抑制剂是更是必需的粒细胞可抑制。苯赢出托马斯和普拉托马斯具有相同的活性代谢物，但后者具有更是必需的生物活性，而替格瑞洛一种直接效用可逆P2Y12蛋白拮抑止剂，可抑制ADP内源性的P2Y12-选择性粒细胞组织起来。

一些最新许多现代数据表明替格瑞洛对高危一些人的病卒中会传染病方面具有潜在有益于。最近，THALES试验进一步验证了替格瑞洛和低剂量传染病病卒中会的潜力。在本试验中会，对于轻度至中会度急性非心源性心肌梗死病卒中会症状，替卡托马斯协同低剂量的抑止粒细胞化疗提案（vs 另行低剂量）可使病卒中会比起降低17%。值得注意的是，强化或协同抑止粒细胞化疗也与溃疡效用增加相关，这或许对这些化疗的效用-收益关系造成关键性直接影响。

根据此前的研究者结果，人们对比较替格瑞洛另行和四门抑止粒细胞化疗传染病心肌梗死病卒中会或与此相关脑缺血发作（TIA）的兴趣更为大。2021年9月末来自匈牙利的András Komócsi等在 Stroke 上公布了他们的研究者结果，他们对随机对照试验完成了多种化疗提案的互联网荟萃分析（NMA），以比较替卡托马斯在高危一些人中会传染病病卒中会的比起。

本 NMA 分析共设为了26项随机临床试验，124495名症状。与对照组相较，替格瑞洛协同低剂量孝着降低20%心肌梗死病卒中会效用（RR，0.80[95%CI，0.71–0.89]）。替格瑞洛单药化疗对心肌梗死病卒中会没有孝着性效用（RR，0.88[95%CI，0.77–1.00]；P=0.05）。与需注意低剂量相较，抑止粒细胞单一替代疗法的大溃疡效用相近，而协同抑止粒细胞替代疗法大溃疡的比起效用高出两倍。替格瑞洛协同低剂量的发生率效用没有孝着差异（RR，0.99[95%CI，0.91–1.07]）。

最终作者指出，替格瑞洛协同低剂量或许对存在心肌危险因素的症状的病卒中会二级传染病备有更是有利的结尾；然而，这种有益于或许相关联着溃疡效用增加（有数颅内溃疡）。

许多现代出处：

Alexandra Bálint， Dániel Tornyos， et al. Network Meta-Analysis of Ticagrelor for Stroke Prevention in Patients at High Risk for Cardiovascular or Cerebrovascular Events. Stroke. 2021；52：2809–2816.