皮质骨轨迹螺钉：治疗腰椎滑脱病征的新选择

腰部滑脱综合症是脊髓外科常见传染病之一，吊棒的系统为基础腰部后路额角有数融汇（PLIF）术年前在 20 世纪 70 年代就并未应主要用途针灸，因其较好的外科手术效果目前仍被相当多主要用途治疗腰部滑脱综合症。

椎弓吊螺栓的系统是目前相当边缘化的除此以外 PLIF 外科手术的比较简单的系统，但也存在一些瑕疵：

1. 椎弓吊附近存在神经吊、硬膜粘液等最重要构造，椎弓吊螺栓内含过程确实受到受损；

2. 显现椎弓吊螺栓的进吊点无需来进行相当多手部剥离，对病综合症受损较大；

3. 缺乏综合症病病综合症确实因椎弓吊螺栓滑落导致比较简单失败。

2009 年，Santoni 等华盛顿邮报了一种一新螺栓比较简单技术开发，即大脑颅轨迹（CBT）螺栓技术开发。CBT 技术开发通过将螺栓内含额角大脑颅集里面区域而增大螺栓安全性。该技术开发采行的螺栓较有别于椎弓吊螺栓cm非常小，长度非常短，螺纹排列非常紧密，能前提与大脑颅区域接触，增大了螺栓-颅界面的准确度。

CBT 技术开发里面螺栓植入方式与有别于椎弓吊螺栓技术开发拦然不同，它在椎弓吊矢状面和向外上分别由下向上和由害羞外改置吊。

数学步骤归纳发现，CBT 技术开发所采行的吊道宽度左右为 6.2-8.4 mm，长度为 36-39 mm，外自转轴为 8°-9°，脚自转轴为 25°-26°，且自转轴不随节段转变而转变。CBT 技术开发特有的进吊点和吊道形态减少了其生物力学安全性，与有别于椎弓吊螺栓技术开发相比，轴拔出力增大了 30%[1]。

CBT 螺栓进吊点的确定：

1. 经上脊柱躯教育里面心的主干与横躯上故称左侧 1 mm 一处主干的交点，左侧由 5 点向 11-12 点顺时针改置吊，右边由 7 点向 12-1 点顺时针改置吊；

2. 峡部引导的 CBT 技术开发：进吊点在峡部外侧边故称向内 3 mm 和椎有数孔上故称。

三幅 1. CBT 螺栓改置吊点左三幅。A：经上脊柱躯教育里面心的主干与横躯上故称左侧 1 mm 一处主干的交点；B：L1-5 椎弓吊进吊点位改置（紫色点所示）；C：前后位 X 模版进吊点投影，紫色点为左侧椎弓吊投影 5 点顺时针，蓝点为右边椎弓吊投影 7 点顺时针。

三幅 2. CBT 技术开发吊道左三幅。(a) 吊道侧位左三幅；(b) 吊道直下位左三幅。1 代表螺栓进吊点；2 为螺栓经过椎弓吊时的位改置；3 代表 CBT 螺栓三站。

CBT 技术开发的实质上：

1. 缺乏综合症病病综合症，可增大螺栓安全性；

2. 肾病及肥胖病综合症，增大了分离组织时造成的受损；

3. 有别于椎弓吊螺栓改置吊失败的病病综合症来进行补救性改置吊；

4. 心理压力，及退行性传染病病综合症等。

不宜使用 CBT 技术开发的状况 [1]：

1. 拦颅节段>3 个；

2. 多节段椎有数融汇；

3. 多节段补救性改置吊；

4. 先天性峡部瑕疵、相当多可避免或医源性受损造成峡部大脑颅缺损及峡部内移或峡部偏窄者；

5. 先天性椎弓吊偏窄者。

三幅 3. CBT 与有别于椎弓吊螺栓改置吊对比。A、B：CBT 技术开发比较简单后前后位和侧位 X 片； C、D: 有别于椎弓吊螺栓技术开发比较简单后前后位和侧位 X 片。

如何来进行 CBT 为基础 PLIF 的外科手术操作？

1. 目标节段常规切开，于棘躯后侧颅膜下剥离椎旁肌群显现椎板及脊柱躯内侧故称；

2. 对目标节段实施椎板切除、吊管扩大可避免及 PLIF；

3. 在 C 臂机构三幅引导下按前述步骤和准则改置吊并弯棒比较简单 [2]，最后逐层缝合。

经过多年发展，CBT 技术开发并未有不少针灸应用。多项研究结果表明 CBT 螺栓技术开发能必要整形并比较简单单节段腰部滑脱发生率，其融汇赴援和与有别于椎弓吊螺栓技术开发相似，并且 CBT 技术开发的心理压力轻微 [3]。

目前 CBT 技术开发的针灸应用尚一处起步过渡期，虽然下一步结果得出结论其优良特性，但远期以及适应综合症和禁忌综合症等尚需进一步研究。总而言之，一新 CBT 技术开发为脊髓妇产科获取了一种一新为了让。

请注意

1. 里面华妇产科时尚杂志. 2016;36(1):51-7.

2. Journal of clinical neuroscience : official journal of the Neurosurgical Society of Australasia. 2015;22(5):899-904.

3. The spine journal : official journal of the North American Spine Society. 2015;15(7):1519-26.