Hum Reprod Update：早期产后中孕囊、胎盘和胎儿致畸的作用机制

在药理学和畸胎学这两个众所周知的领域中会，孕囊（GS）和输卵管是最基本的种概念。输卵管可以是致畸剂转至胎儿的组织的屏障，也可以是转运体。在产后更早，与致畸物理现象相关的分子系统（包括输卵管和胎盘）的已发表数据和理论覆盖范围有限。

有实证提议四种系统来模拟致畸原，这些科学研究顾虑了相关的生物受精学，并应用有向无环图(DAGs)——一种自然法则推理的流行病学工具作为深入研究工具。这四种系统包括:(1)如此一来致畸抑制作用，(2)输卵管分子内皮细胞，(3)输卵管前胎盘致畸抑制作用和(4)多步骤内皮细胞。实证以己烯雌酚(DES)为主要事例来说明这四种致畸系统如何引入具有复杂病理生理学的典型致畸原。除了DES外，实证还对叶酸、巨细胞病毒(CMV)、邻苯二甲酸盐和分娩肥胖症分别进行了一项半内部非标准的典籍简要，对两个成熟的致畸原和两个非传统的致畸原进行了科学研究。该科学研究结果近日发表在Human Reproduction Update期刊上。

实证通过一项非系统的叙述性简要已确定了关于致畸原的接收者。对于每个致畸剂，实证纳入了回答以下五个问题的论文:(1)为什么能已确定这些漏出心理因素是致畸剂?(2)药理学系统是不是有共识?(3）是不是有输卵管系统的研究报告证据?(4)能否建立输卵管系统的物理现象?以及(5)这些知识能否为愿景输卵管-胎儿畸形发生的精确测量和三维临时工备有接收者?

通过对5种被认为对产后更早有益的漏出的典籍的简述，实证规章了4种深入研究作法来探险出生队列科学研究中会的产后更早输卵管系统：输卵管转移和对胎儿的各种心理因素（DES和不太可能肥胖症）、通过靶向输卵管分子途径（DES和邻苯二甲酸酯）导致的间接物理现象、通过胎盘和胚外的组织层其发展中会断（叶酸缺乏）导致的输卵管前物理现象以及牵涉不太可能的多步骤系统，输卵管和胎儿免疫功能和炎症（DES和CMV）。致畸剂（灰点）在产后更早毁损受精的四种不同方式示意图：

（A） 第一类，致畸剂对胎盘受精的各种心理因素。产后10-12周的内部结构平庸。

（B） 第二类，输卵管分子内皮细胞。在10-12周产后后曾，致畸原运动和内部结构的平庸。

（C） 第三类，胎盘致畸性。在受孕后第一个翌年和输卵管腺逐步形成前，畸胎原转至内部结构的平庸。

（D） 第四类，多步骤调解。在早产的头三个翌年，畸胎原转至细胞和内部结构的平庸。

（E） 滋养层栓溶解和不太可能血液开始汇入腺很窄的反复的一部分。

（F） 不同的组织和细胞类型的增大，其中会致畸剂可造成了分子和/或形态物理现象。

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与胎盘相比较，输卵管或许更如此一来地通过其代偿和整体进化的系统来管控和确保胎儿的存活和愿景的排卵顺利。这里的系统指的是通过消除漏出乃是和改善营养等一般保健插手措施。而如此一来改变输卵管的代谢表皮则有或许踏出与DES实验相似的道路，并带来潜在的悲哀恶果。

这篇简要的意义在于备有一种自然法则方法来对早产后曾大量潜在有益的接触进行分类学，特别是更早产后阶段（产后前3个翌年）。也将促使对更早产后系统的洞察，以便科学研究技术人员有效地将生态系统漏出与儿童保健结果联系出去。

参考典籍：Jennifer J Adibi, Alexander J Layden, Rahel L Birru, Alexandra Miragaia, Xiaoshuang Xun, Megan C Smith, Qing Yin, Marisa E Millenson, Thomas G O’Connor, Emily S Barrett. First trimester mechanisms of gestational sac placental and foetal teratogenicity: a framework for birth cohort studies . Human Reproduction Update, dmaa063,