Ilizarov牵引并单骨前臂技术治疗尺骨缺如1由此可知

脊柱背、一个大薄凝胶软颚骨复合体及颚骨间凝胶三者为小腿主要稳定在结构上。性疾病创伤、先天性小头、颚骨或颚骨髓炎等都可避免腰椎成角、旋转甚至颚骨缺损，破坏小腿的稳定在结构上。对于成年期之年前的儿童，总长期的腰椎缺如首先避免脊柱背脱位、小腿内翻和短缩小头，继而显现出来弓形脊柱及相应的脑损害。早期颚骨缺损化疗选择较多，但合并小腿极度不稳时，“单颚骨小腿”技忍术开发是较有效的解决办法，但忍术后多显现出来患肢短缩。为了人性化化疗，作者运用于Ilizarov牵张技忍术开发混合单颚骨小腿移植手忍术，同时解决小腿不稳定及短缩弊端。药理学档案资料患儿，男性，19岁，右边小腿小头相伴机制障碍15年。于2018年来本院化疗。1岁时跌倒损伤手掌，在外院化疗后并作感染，唯清创忍术并切除忍术部分腰椎，脊椎后住院治疗。5岁时见到手掌小头，10余年来未化疗。晕倒见：右边手掌小头，内翻小头21°，脊柱背脱位，患肢短缩8.5CM，旋年前活动度为0°，旋后活动度为0°~70°（左图1a~c）。手掌屈伸活动30°~90°。拇指背伸机制夺去，腕屈机制0°~20°，握力为25kg。CT标示出腰椎之年前段缺如，脊柱背及下尺足关节脱位（左图1d）。忍术年前诊断：腰椎之年前段缺如相伴脊柱背脱位；足脑浅支并正之年前脑返支损伤；下尺足关节脱位。移植手忍术方式一期唯“Ilizarov”牵张忍术（左图1e），忍术之年前将脊柱背回牵1.5CM。忍术后每日以1.0mm牵张脊柱背，计划驱动至双侧小腿总宽度相等时，再唯二期单颚骨小腿。1都将患儿住院治疗，自唯家之年前暂时驱动。但住院治疗1个月左右边时，患儿显现出来足脑深支牵拉伤呕吐（右边腕关节背伸不能）。停止驱动改二期单颚骨小腿翻修。移植手忍术方式运用于Keiji所描述的方式：“腰椎来作肘，脊柱来作腕”，使尺脊柱合二为一，翻修小腿。考虑腰椎近端残部3~4CM，因此忍术之年前截除3CM脊柱（左图1f），并将小腿一般而言旋后30°位，锁定焊接螺钉一般而言截颚骨端。忍术后1年复查X线片标示出颚骨脊椎（左图1g），手掌活动度为15°~120°，腕关节背伸机制以后。小腿旋转机制基本上由肩关节代偿，握力28kg，可做到社才会生活和工作。讨论“单颚骨小腿”（OBF）由HeyGroves明确指出，药理学上用于化疗、先天小头或创伤招致的复杂不稳定性小腿，以“腰椎来作肘，脊柱来作腕”的理念翻修稳定的小腿，相关短文已陆续出版。对于相间歇脊柱背脱位的郑旧性腰椎缺如的化疗，OBF需牺牲小腿的旋转机制，且易招致四肢短缩。或许，对于总长期患肢短缩的患儿而言，必须等总长小腿是患儿所必须的。因此，本文首次明确指出混合ilizarov技忍术开发与OBF化疗此类小腿。本确诊忍术年前短缩8.5CM，由于Ilizarov牵张技忍术开发处理过程显现出来脑损伤，遂暂时中止进一步延展。因此忍术后患肢仍短缩4CM。OBF的应用意味着小腿旋转机制基本上夺去，小腿的尺脊柱转位一般而言方位显得尤为重要。对于小腿的一般而言方位，目年前仍无标准化观点，主要有所不同患儿的社才会生活和工作需求。进唯相结合年前，不得不考虑肩关节与腕关节的代偿潜能。基本上文献推荐将小腿相结合于之年前立位或轻度旋年前位。由于肩关节的外展、旋转很好的代偿小腿的内旋抑制作用，并且肩关节的外展活动愈来愈倾向小腿始终保持旋后位，于是可在与患儿必要沟通后，将小腿相结合于旋后位。Kim等人的研究见到相结合方位与忍术后机制及满意率从未相对来说一致性。上世纪之年前叶以来，Ilizarov技忍术开发作为严重小头矫正忍术和颚骨缺损化疗方式之一，脑损伤期望值大约为3%，忍术后显现出来相应脑损伤呕吐时仍须暂时中止化疗。一般脑牵拉伤3个月内即可以后。并不一定在牵张处理过程之年前显现出来足脑深支损伤，暂时中止牵张后2个月以后。OBF的主要并作症以外颚骨不连、感染、内一般而言最终等，其之年前颚骨不连期望值为24%，因而强调在移植端进唯植颚骨。并不一定经忍术年前测量后，如一期唯OBF技忍术开发，才会避免患肢较健侧短缩8.5CM。因而一期运用于Ilizarov技忍术开发，用以牵张小腿骨盆，使二期OBF截颚骨移植手忍术之年前必须沿用愈来愈多的脊柱，减少患肢的短缩。在牵张处理过程之年前，保持良好每天1mm的驱动速度，同时严密风险评估小腿呕吐和活动状态，如显现出来四肢麻木、活动局限等，必须立刻减缓驱动速度，甚至停止驱动。并不一定患儿1个月内完成了小腿约3CM的骨盆驱动，为二期OBF截颚骨技忍术开发提供者了很好的骨盆条件，患儿忍术后未再次显现出来脑损害的呕吐，获得了非常好的外观、机制和满意度。原始原文：林晓东,汪鑫,刘洪亮,黄泽鑫,许树柴,郑后于.Ilizarov驱动并单颚骨小腿技忍术开发化疗腰椎缺如1例报告[J].之年前国矫形外科杂志,2019,27(23):2207-2208.