脐铁片结扎
[适应证]
1.脐铁片明显凋亡变厚者。
2.由于脐铁片凋亡剪切起因严重影响内翻倒睫并用其他开刀形式牙科失败者。
[术前准备及]
1.术前3天表皮囊滴用抗生素滴眼液。
2.术前浸泡表皮囊。
3.脐表皮及顶上部表皮下用2%利多卡因并作局部灌注。表皮囊用0.5%地卡因并作表四面。
[开刀处理过程]
1.翻转上脐暴露表皮四面，其下把手以眼脐托铁片。
2.沿脐尘上2～3mm所在位置并作与脐尘平行的脐表皮与脐铁片侧边，深度以切脱掉脐铁片全厚基准，间隔为略长于脐铁片的间隔（左图1）。
左图1 左图23.从侧边部位分离脐表皮与脐铁片达脐铁片上尘；并分离脐铁片与眼轮匝肌，使脐铁片前后四面内外尘及下尘外排列成里性状（左图2）。
4.将已应有里性的脐铁片切除（左图3）。
左图3 左图45.在切除尘上脐提肌的断端所在位置并作3～4叉褥式指尖，缝叉跨过脐铁片下断端从眼脐皮肤四面脐尘上3mm所在位置脱掉出，褥式指尖的两条线间距约为3mm（左图4，5）。
左图5 左图66.从皮肤四面绝育指尖。绝育时因特网下把手以细胶管或磁带，或把手以细棉条（左图6）。
7.如果术眼顶上部表皮比较宽松，在切除脐铁片时也可将与脐铁片常与附着的脐表皮一并切除。
[术里注意事项及并发症所在位置理]
1.脐表皮的剥离应颇为细心，以免挫伤脐表皮。如果剥离时有困难，可在脐表皮上带一薄层脐铁片组织。
2.根据脐铁片剪切高度和宽度，以及为不必要术后起因上脐下垂，切除脐铁片时应保留部分脐铁片上尘组织。
3.如果仅有脐铁片膨大而内翻不严重影响，可仅撕裂表皮侧边，将要表皮侧边对合，从侧边上表皮四面进叉，脱掉行路线同前。如内翻严重影响可从顶上进叉后从脐尘上3mm外皮肤四面出叉，绝育指尖时可使脐尘应有外翻，以牙科严重影响的内翻倒睫（左图7）。
左图74. 绝育指尖时的松紧高度，应将与对侧眼对称基准。
[术后所在位置理]
1.术后应加压包扎，可先止血和使创四面平整。
2.术后如无特殊不适，而政府包扎，不必每天换药。可至术后5天换药，7天年久失修指尖。
相关新闻
相关问答
